COVID-19


«Многолетние клинические наблюдения показали, что нормализация газовых констант в легких по способу, предложенному Бутейко, позволяет успешно лечить острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания практически без лекарств или при существенном их уменьшении.  

Это, в свою очередь, позволяет предположить, что нормализация внешнего дыхания и дыхательного гомеостаза по способу Бутейко, препятствует развитию пневмонии и воспаления в большей степени, чем антибиотики и кортикостероиды.

Иными словами, чтобы не оказаться на ИВЛ, держите контрольную паузу 45 секунд, и все будет хорошо!»


А.Е.Новожилов, «COVID-19: профилактика и лечение», 29 марта, 2020 г.


10 2020.jpeg


Содержание раздела:

5. Дыхательная гимнастика Бутейко для восстановление после COVID-19

04 ноября 2020

4. Дыхание по Бутейко, кортикостероиды и COVID-19 в октябре 2020

17 октября 2020

3. COVID-19 и дыхательная недостаточность: почему не помогает искусственная вентиляция легких (ИВЛ)?

16 апреля 2020

2. COVID-19: профилактика и лечение при бронхиальной астме

25 марта 2020

1. COVID-19: профилактика и лечение

29 марта 2020




5.

Дыхательная гимнастика Бутейко для восстановления после COVID-19


А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве (с 1987 года)

04 ноября 2020


IMG_0710.JPG


«Дыхание - это атомная энергия, играться с дыханием равносильно смерти. 

Чтобы погубить человека достаточно научить его дышать глубоко, - говорил Бутейко, врач, ученый и автор легендарного метода Бутейко, - и даже сильные мира сего, научившись дышать глубоко, болеют и погибают. И наоборот, чтобы достичь совершенства, надо учиться бездыханности, ведь дыхание совершенного человека такое, будто бы он не дышит, - так говорили в древности. 

Наблюдательный врач судит о здоровье по дыханию: чем глубже дыхание, тем тяжелее болезнь.»


К.П.Бутейко, видеозапись лекции в МГУ им. М.В.Ломоносова, 1994г.

 https://www.youtube.com/user/KlinikaButeyko/videos


Содержание статьи:

Актуальность темы и дыхательной гимнастики Бутейко

Устройство функциональной системы дыхания

Как протекает COVID-19 по данным на октябрь 2020

Как развивается дыхательная недостаточность при COVID-19

1 этап -  клеточная, тканевая, метаболическая гипоксия

2 этап - артериальная гипоксемия

3 этап - клеточная и артериальная гиперкапния

Сущность и механизм дыхательной гимнастики Бутейко

Главное отличие и преимущество дыхательной гимнастики Бутейко

Научный подход к управлению дыханием

Измерение в цифрах - основа эффективности и безопасности дыхательной гимнастики Бутейко

Некоторые дыхательные упражнения по Бутейко

Измерение контрольной паузы

Волевые задержки дыхания после выдоха

Волевое уменьшение глубины дыхания

Смотрите дыхательные упражнения Бутейко на нашем YouTube канале: https://www.youtube.com/user/KlinikaButeyko/videos 9



Актуальность темы и дыхательной гимнастики Бутейко


1. Причина тяжелого течения COVID-19 и гибели пациентов - это нарастающая дыхательная  недостаточность, которая всегда начинается с нарушения функции внешнего дыхания, гипервентиляции легких и первоначально носит функциональный характер. 

Дыхательная недостаточность - это изменение нормального газового состава крови и клеток.

Дыхательная недостаточность нарастает по мере усиления легочной гипервентиляции, которая является главной и часто единственной причиной изменения газовых констант вне зависимости от площади повреждения легочной ткани. 

Избыточность внешнего дыхания (гипервентиляция легких) не позволяет нормализовать газовые константы на всех уровнях работы функциональной системы дыхания (в легких, в крови, в клетках), что приводит к нарушению дыхательного гомеостаза и возникновению компенсаторных реакций со стороны функциональной системы дыхания, действие которых частично нормализует газовые константы (перекрытие дыхательных путей, повышение артериального давления крови, уплотнение клеточной и сосудистой стенок и подобные).


Любая дыхательная гимнастика, основанная на глубоком дыхании, способствует усилению легочной гипервентиляции и ни при каких условиях не позволит нормализовать функцию дыхания, восстановить работу поврежденных легких и может оказаться причиной инвалидности и гибели больного COVID-19. 


2. Дыхательная гимнастика Бутейко, действие которой направлено на нормализацию внешнего дыхания, способна нормализовать газовые константы и эффективно противостоять дыхательной недостаточности. 

Применение дыхательной гимнастики Бутейко у пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью позволяет предотвратить развития тяжелой формы и обеспечить частичную или полную нормализацию газовых констант и эффективное лечение без применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), интенсивной терапии или реанимации. 

У пациентов с различной степенью дыхательной недостаточности возможность нормализовать дыхание (газовые константы, дыхательный гомеостаз) по способу Бутейко является мощной и единственной альтернативой ИВЛ.


3. Огромная площадь газообмена в легких, которая по данным различных авторов достигает 100 квадратных метров, обеспечивает потребность обмена веществ в кислороде и освобождает организм от конечного продукта метаболизма - углекислого газа при различной степени физической активности: от выраженной гиподинамии до профессионального спорта.

Иными словами, дыхание - это газообмен между клетками организма и атмосферным воздухом, а движение дыхательных газов является главным регулятором кислотно-щелочного баланса (рН) организма.


Клинические наблюдения показали, что гибель даже 80% легких и уменьшение площади газообмена до 20% от нормальной всего лишь уменьшает возможность физической активности, но не влияет критически на газообмен и не является причиной дыхательной недостаточности, если функция внешнего дыхания способна обеспечить поддержание газовых констант в легких.


Устройство функциональной системы дыхания


1. Когда мы произносим слово «дыхание», то говорим об одной из функций организма.

Слово «функция» подразумевает выполнение специфических задач и возможность оценки результата с помощью цифр. 


2. Законы жизнедеятельности организма изучает наука физиология, которая сообщает, что сложная функциональная система дыхания обеспечивает поддержание газовых констант по кислороду (О2) и углекислому газу (СО2), на трех уровнях: 

- в легких (функциональная система внешнего дыхания), 

- в крови (транспортная система дыхательных газов), 

- в клетках (клеточное, тканевое дыхание, уровень обмена веществ). 

Движение дыхательных газов является основным регулятором кислотно-щелочного (рН) баланса организма. 


3. Ключевой константой, поддержанием которой занимается процесс дыхания, является СО2, при изменении которой функциональная система реагирует в десятки раз быстрей и точнее, чем при изменении константы по кислороду. 

Например, в случае нарушения внешнего дыхания и уменьшения давления СО2 в легких на несколько миллиметров ртутного столба происходит частичное или полное перекрытие дыхательных путей, что клинически проявляется неизлечимым хроническим насморком, бронхиальной обструкцией и астмой, в то время как в нормальных условиях не существует таких изменений по кислороду, которые способны вызвать подобную ответную реакцию функциональной системы дыхания. 


Как протекает COVID-19 по данным на октябрь 2020


Согласно официальным данным 80% случаев COVID-19 протекают относительно легко, в большинстве своем благополучно завершаются самостоятельно и лекарственного лечения не требуют, кроме симптоматического.


Только 20% случаев COVID-19 протекают в тяжелой форме с развитием дыхательной недостаточности, при лечении которой на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) примерно 80% пациентов по-прежнему погибает, хотя о причинах такой невероятно высокой смертности мы сообщали в наших статьях еще в марте 2020 и указывали, каким образом можно уменьшить смертность с 80% до 20%, но, как говориться, «а воз и ныне там».

Нормализация внешнего дыхания и устранение гипервентиляции легких по способу, предложенному Бутейко, позволяет нормализовать газовые константы, избежать подключения к аппарату ИВЛ и эффективно бороться с дыхательной недостаточностью. 


Как развивается дыхательная недостаточность при COVID-19


1. Недостаточность или избыточность функциональной системы дыхания определяется по  способности поддерживать заданные константы на всех уровнях ее работы. 


2. Дыхательная недостаточность при COVID-19 - это изменение нормального газового состава крови и клеток, что на начальном этапе заболевания возникает вследствие избыточности внешнего дыхания и носит функциональный (обратимый) характер, но может получить негативное развитие при усилении легочной гипервентиляции, работы компенсаторных механизмов, обеспечивающих нормализацию газовых констант и фрагментарном разрушении легких. 


3. Начало дыхательной недостаточности - это избыточность внешнего дыхания, что характеризуется дефицитом СО2 в легких, артериальной крови и является причиной дефицита кислорода в клетках, на уровне обмена веществ. 

Избыточность внешнего дыхания является причиной недостаточности, не эффективной работы системы дыхания на на уровне транспорта газов кровью и на уровне обмена веществ, в клетках.


4. Более того, избыточность внешнего дыхания провоцирует развитие компенсаторных реакций, действие которых направлено на нормализацию газовых констант на всех уровнях - в легких, в крови, в клетках. 

Клиническим проявлением таких реакций являются перекрытие дыхательных путей, фиброз легких, артериальная гипертензия, высокий холестерин и атеросклероз с развитием или обострением соответствующих заболеваний: бронхиальной астмы, гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии с исходом в инфаркт миокарда, инсульт и другие.


5. Переход заболевания COVID-19 от легкой формы к тяжелой происходит по мере нарушения внешнего дыхания и нарастания дыхательной недостаточности, что происходит в результате усиления альвеолярной гипервентиляции, которая не позволяет нормализовать газообмен в неповрежденных участках легких и, в конечном итоге,  является причиной гибели 80% пациентов при подключении к аппарату ИВЛ. 


1 этап -  клеточная, тканевая, метаболическая гипоксия


Гипервентиляция легких, свойственная острой фазе заболевания и началу пневмонии при COVID-19, снижает парциальное давление двуокиси углерода на всех этапах работы функциональной системы дыхания: в легких (рСО2А), в артериальной крови (рСО2а), в клетках. 

Гипокапния (дефицит СО2) изменяет рН артериальной крови в щелочную сторону и нарушает диссоциацию (распад) оксигемоглобина, что затрудняет переход кислорода в клетки и создает клеточную гипоксию.

Эффект, в результате которого артериальная кровь имеет нормальное насыщение кислородом, но при этом возникает дефицит кислорода в клетках на уровне метаболизма, впервые был открыт русским ученым, профессором Б.Ф.Вериго в 1898 году, повторно открыт датским ученым Х. Бором (Christian Bohr) в 1904 году и получил название эффект Вериго-Бора. 


2 этап - артериальная гипоксемия


Научные исследования российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко показали, что увеличение общей вентиляции легких при неизменной активности метаболизма (гипервентиляция легких) нарушает бронхиальную проходимость и создает неравномерность вентиляции легких, что существенно уменьшает площадь газообмена и снижает его эффективность. 


Дефицит СО2 в легких (альвеолярная гипокапния), возникший в результате хронической гипервентиляции, создает функциональный (обратимый) гипокапнический бронхоконстрикторный эффект (уменьшение просвета дыхательных путей в результате спазма бронхов), который вместе с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции (отёк бронхов, гиперсекреция мокроты) нарушает проходимость дыхательных путей, создает неравномерность вентиляции, что уменьшает площадь газообмена и может оказаться на начальном этапе заболевания причиной функционального уменьшения кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). 


Таким образом, к клеточной гипоксии присоединяется артериальная гипоксемия, а в результате снижения эффективности газообмена начинает развиваться клеточная и артериальная гиперкапния (избыток СО2). 


3 этап - клеточная и артериальная гиперкапния


Функциональное снижение эффективности газообмена на начальном этапе заболевания, возникшее в результате альвеолярной гипервентиляции, нарушения бронхиальной проходимости, неравномерности вентиляции легких за короткое время получает негативное развитие в результате повреждения легочной ткани, уменьшения площади и эффективность газообмена в легких, что может быть причиной быстрого нарастания артериальной гипоксемии, клеточной и артериальной гиперкапнии и гибели пациента.  



Сущность и механизм дыхательной гимнастики Бутейко


1. Действие дыхательной гимнастки Бутейко направлено на нормализацию внешнего дыхания, что позволяет нормализовать газовые константы на всех уровнях работы функциональной системы дыхания, а именно: в легких, в артериальной крови и в клетках, на уровне обмена веществ, что является условием успешного лечения и выздоровления при любой форме COVID-19: от легкой до самой тяжелой.


2. Нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет устранить или уменьшить отрицательное действие компенсаторных реакций дыхательного гомеостаза, клиническое проявление которых (бронхиальная обструкция, артериальная гипертензия и другие) мешает борьбе с дыхательной недостаточностью. 


3. Многолетние клинические наблюдения убедительно показали, что нормализация внешнего дыхания и константы по СО2 в легких с помощью дыхательной гимнастики Бутейко создает невосприимчивость дыхательных путей к вирусной инфекции и является надежной профилактикой заражения,  а в случае инфицирования, возникновения COVID-19 и фрагментарного разрушения легких дыхательная гимнастика Бутейко обеспечит нормальный газообмен через неповрежденные участки легочной ткани, что является самой эффективной профилактикой тяжелой формы дыхательной недостаточности.  


4. Нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет в самой критической ситуации обеспечить нормальный газообмен через неповрежденные участки легочной ткани. 

Нормализация внешнего дыхания по Бутейко позволяет через отставшиеся  неповрежденными 20% легочной ткани полностью нормализовать газовые константы, дыхательный гомеостаз и обеспечить выздоровление пациента с самой тяжелой формой COVID-19. 


Интересно

Более полувека назад Бутейко предложил переворачивать пациентов с дыхательной недостаточностью на живот, чтобы под давлением собственного веса ограничить движение груди и живота и уменьшить избыточность внешнего дыхания, что позволяет частично нормализовать газовые константы и получить существенное клиническое улучшение.

Сегодня такой же эффект мы видим в положении «прон-позиция» или «переворот на живот», что позволяет многим пациентам с дыхательной недостаточностью при COVID-19 избежать подключения к аппарату ИВЛ и гибели в 80% случаев.


Главное отличие и преимущество дыхательной гимнастики Бутейко

Научный подход к управлению дыханием


1. Дыхательная гимнастика Бутейко - единственная из всех известных была в 2002 году включена в международную стратегию борьбы с бронхиальной астмой - GINA-2002 как изобретение и научная медицинская разработка, действие которой направлено на нормализацию функции дыхания и дыхательного гомеостаза, что приносит несомненный лечебный эффект без использования лекарственных препаратов.


2. Дыхательная гимнастика Бутейко является изобретением, имеет научное обоснование, имеет две государственные клинические апробации, доказавшие ее эффективность, на основании которых были выданы свидетельства о регистрации изобретения в медицине, изданы методические рекомендации для врачей и приказ Министерства здравоохранения об использовании дыхательной гимнастики Бутейко в медицинской практике.

Ни одна другая известная дыхательная гимнастика ничего подобного не имеет.


Эффективность дыхательной гимнастики Бутейко доказана более, чем полувековой историей ее применения в системе здравоохранения СССР, затем России. 


Измерение в цифрах - основа эффективности и безопасности дыхательной гимнастики Бутейко


1. Дыхание по Бутейко более полувека применяется для безлекарственного лечения различных заболеваний, среди которых хронический насморк, аллергия, бронхиальная астма, гипертония, стенокардия, аритмия и многие другие и не было зафиксировано ни одного случая ухудшения в результате применения дыхательной гимнастики Бутейко. 

Методика достаточно простая, но требует дисциплины и активного участия в лечении самого пациента, поэтому бывали случаи, когда пациенты отказывались заниматься ввиду трудоемкости занятий, но никогда не было отмечено случаев ухудшения.


Почему же дыхательная гимнастика Бутейко сегодня является единственной в медицине, которая всегда способна обеспечить лечебный эффект и реальное выздоровление?


2. Когда мы произносим слово «дыхание», то говорим об одной из функций организма, а работу функции, в данном случае - системы дыхания, можно измерить в цифрах, что обеспечивает научный подход к оценке состояния функции и возможному управлению работой функциональной системы, в данном случае - к управлению дыханием.


3. Значение нормальной работы функции дыхания превышает многие другие функции организма, ведь при нарушении ее параметров включаются компенсаторные реакции дыхательного гомеостаза, действие которых в перспективе способно привести к гибели, а это - бронхоспазм и приступ удушья или спазм сосудов и резкое повышение давления крови и другие, однако, без подключения которых организм погибает буквально в течение нескольких минут. 


4. Поскольку дыхание является функцией, работу которой можно измерить в цифрах, было бы неразумно и опасно вмешиваться в ее работу без предварительного измерения ключевых параметров, которые позволяют оценить состояние функции в целом. Никому не приходит в голову снижать или повышать артериальное давление крови без предварительного его измерения.

Только после проведения измерений в цифрах, можно безопасно производить действия, направленные на нормализацию параметров, при этом сопровождая свои действия замерами с целью оценки их эффективности и безопасности.


Дыхательная гимнастика Бутейко требует проведения замеров состояния функции дыхания и оценки по цифрам эффективности ее применения.


Некоторые дыхательные упражнения по Бутейко


Нормализация функции внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет в различной степени нормализовать газовые константы, что является максимально эффективной профилактикой острой диффузной пневмонии на этапе заражения, а так же эффективной профилактикой дыхательной недостаточности и тяжелой формы COVID-19. 


Измерение контрольной паузы


К.П.Бутейко предложил очень простой способ измерения константы по СО2 в легких с помощью контрольной паузы. 

Газовые константы в легких соответствуют физиологической норме, если продолжительность выполненной без усилия произвольной остановки дыхания после выдоха составляет 45 секунд и более.


Волевые задержки дыхания после выдоха


Следует отметить, что сам автор методики К.П.Бутейко неоднократно указывал, что волевые задержки дыхания практически не обладают лечебным эффектом, которым в огромной степени обладает волевое уменьшение глубины дыхания, выполняемое пациентом технически правильно и в переносимом объеме.

Тем не менее, практика показала, что любая технология нормализации функции внешнего дыхания (ФВД), направленная на уменьшение избыточного минутного объема дыхания (МОД), свойственного пациентам с острой пневмонией, и, тем самым,  направленная на нормализацию дыхательного гомеостаза, будет иметь несомненное  лечебное значение.


Пациенту предлагается  выполнить серию волевых задержек дыхания после выдоха с необходимым интервалом для отдыха между ними.

Продолжительность задержки дыхания должна постепенно возрастать естественным образом.

Критически важным требованием является отсутствие значительного увеличения глубины дыхания после выполнения задержки. 

Волевая задержка дыхания выполняется исключительно после обычного, спокойного выдоха.

Продолжительность волевой задержки дыхания не должна превышать контрольную паузу пациента на 5-10 секунд в зависимости от самочувствия пациента. 

Контрольная пауза - это продолжительность в секундах произвольной остановки дыхания, выполненной после спокойного выдоха, по окончании которой глубина первого входа не будет  превышать обычную. 


Волевое уменьшение глубины дыхания


Пациенту предлагается  произвести усилием воли уменьшение глубины дыхания в переносимом объеме, что не должно сопровождаться дискомфортом и значительным изменением рисунка дыхания. 


Смотрите дыхательные упражнения Бутейко на нашем YouTube канале: https://www.youtube.com/user/KlinikaButeyko/videos

04. 11. 2020, Москва




4. 

Дыхание по Бутейко, кортикостероиды и COVID-19 в октябре 2020


А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве (с 1987 года)

17 октября 2020


Спустя полгода после начала пандемии мы не имеем сведений о тяжелой форме COVID-19 у людей, практикующих дыхание по Бутейко, и которые имеют нормальные или почти нормальные газовые константы в легких. 

Нормальное давление двуокиси углерода (СО2) в легких обладает выраженным противовоспалительным эффектом, который позволяет успешно лечить острые и хронические заболевания органов дыхания без лекарств или при существенном их уменьшении.


Известно, что заболевания с обширным повреждением легочной ткани успешно лечат, искусственно выключая пораженное легкое из вентиляции. Естественное кровоснабжение создаёт высокое (нормальное) давление СО2 в пораженном легком, что приводит к выздоровлению.

Можно предположить, что у больных с вирусной пневмонией при COVID-19 устранение гипервентиляции легких, свойственной этому заболеванию, будет способствовать нормализации газовых констант, нормализации давления СО2 в легких, что обязательно  приведет к выздоровлению.


Измерение газовых констант в легких по методике, предложенной Бутейко, демонстрирует  зависимость между восприимчивостью дыхательных путей к вирусной инфекции, вероятностью заболевания COVID-19, нарушением функции внешнего дыхания и дыхательного гомеостаза.

Тест: газовые константы в легких соответствуют физиологической норме, если продолжительность выполненной без усилия произвольной остановки дыхания после выдоха составляет 45 секунд и более.


Прошедшие полгода показали, что COVID-19 может протекать в следующих формах:

  • Примерно в 80% случаев наблюдается бессимптомное течение или течение под видом простуды, ОРВИ с бессимптомным поражением легких и без значительной дыхательной недостаточности, 
  • Примерно в 20% случаев COVID-19 наблюдается тяжелое течение с обширным поражением легочной ткани и дыхательной недостаточностью, при лечении которой на аппарате ИВЛ пациент погибает в 80% случаев.

Интересно

В некоторых случаях при поражении до 80% легочной ткани наблюдается нормальная сатурация крови, то есть, сохранившаяся неповрежденной часть легочной ткани обеспечивает нормальный газообмен.


Лечение формы COVID-19 без дыхательной недостаточности


1. Дыхательные упражнения по Бутейко

Нормализация функции внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет в различной степени нормализовать газовые константы, что является эффективной профилактикой тяжелой формы COVID-19, острой диффузной пневмонии и дыхательной недостаточности.

Предлагается два базовых дыхательных упражнения по Бутейко, которые позволяют эффективно нормализовать газовые константы в легких. 


Волевые задержки дыхания после выдоха

Автор методики К.П.Бутейко неоднократно указывал, что волевые задержки дыхания практически не обладают лечебным эффектом, которым в огромной степени обладает волевое уменьшение глубины дыхания, выполняемое пациентом технически правильно и в переносимом объеме.

Тем не менее, практика показала, что любая технология, направленная на нормализацию ФВД, направленная на уменьшение избыточного МОД, свойственного пациентам с пневмонией, и тем самым направленная на нормализацию дыхательного гомеостаза, будет иметь несомненное  лечебное значение.


Пациенту предлагается  выполнить серию волевых задержек дыхания после выдоха с необходимым интервалом для отдыха между ними.

Продолжительность задержки дыхания должна постепенно возрастать естественным образом.

Критически важным требованием является отсутствие значительного увеличения глубины дыхания после завершения задержки. 

Волевая задержка дыхания выполняется строго после обычного, спокойного выдоха.

Продолжительность волевой задержки дыхания не должна превышать контрольную паузу пациента на 3-5-7 секунд. 

Контрольная пауза - это продолжительность в секундах произвольной остановки дыхания (после спокойного выдоха), по окончании которой глубина первого входа не будет  превышать обычную. 


Волевое уменьшение глубины дыхания

Пациенту предлагается  произвести усилием воли уменьшение глубины дыхания в переносимом объеме, что не должно сопровождаться дискомфортом и значительным изменением рисунка дыхания. 



2. Лекарственное лечение формы COVID-19 без дыхательной недостаточности


Согласно заявлению главного пульмонолога ФМБА «почти 80% больных COVID-19 выздоравливают самостоятельно за счет естественного ответа иммунной системы и вне зависимости от назначенного лекарственного лечения. 

Примерно у 20% пациентов с COVID-19 в результате чрезмерно сильного иммунного ответа наблюдаются сильные поражения легких.» 


В первой группе в большинстве случаев COVID-19 лекарственное лечение не требуется или симптоматическое.

Во второй группе, по нашему мнению, с целью профилактики сильного иммунного ответа и разрушения легких будет оправданным применение системных кортикостероидов с целью профилактики, а так же на этапе острой фазы заболевания с признаками пневмонии.


Применение кортикостероидов оправдано на любом этапе заболевания COVID-19, особенно при лабораторном подтверждении диагноза в группе риска или при угрозе острой диффузной вирусной пневмонии.


Противовоспалительный и иммуносупрессорный эффект кортикостероидов позволяет: 

  • предотвратить сильный ответ иммунитета и цитокиновый шторм, 
  • предотвратить острое развитие диффузной пневмонии, 
  • предотвратить воспалительное повреждение эндотелия сосудов, внутрисосудистое свертывание, угрозу тромбообразования и т.д.. 

Короткий курс кортикостероидов не угрожает развитием побочных эффектов.

При некоторых заболеваниях, например, бронхиальной астме, мы наблюдаем применение системных кортикостероидов примерно 4 мг в сутки (1 таблетка Триамцинолона) в течение десятилетий без каких-либо значительных осложнений.


Интересно

Вероятно, что, благодаря уникальным свойствам кортикостероидов, пациенты, получающие регулярное лечение в правильно подобранной дозировке, не должны страдать тяжелой формой COVID-19, особенно это касается больных бронхиальной астмой, для которых кортикостероиды являются эффективной защитой и от обострения астмы на фоне сезонной простуды, и от острой диффузной пневмонии, и от острого респираторного дистресс-синдрома в случае с COVID-19. 



Лечение тяжелой формы COVID-19 с дыхательной недостаточностью


Главная опасность вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome) и COVID-19 - это развитие острой диффузной пневмонии и дыхательной недостаточности, при лечении которой на аппарате ИВЛ пациент погибает в 80% случаев.


1. Кортикостероиды


Немедленный прием системных кортикостероидов способен остановить цитокиновый шторм и дальнейшее разрушение легких, а так же будет профилактикой повреждения эндотелия сосудов, внутрисосудистого свертывания, микротромбозов. 


2. Дыхательные упражнения по Бутейко

Успешное лечение дыхательной недостаточности возможно исключительно при условии нормализации внешнего дыхания и газовых констант в легких по способу, предложенному Бутейко, что позволяет:

  • избежать применения ИВЛ,
  • является надежной профилактикой фиброза легких,
  • способствует быстрому восстановлению работоспособности легочной ткани после  диффузной пневмонии. 


3. ИВЛ, кислород, прон-позиция

При нормальной сатурации (93-98%) артериальной крови вне зависимости от площади поражения легких кислородная терапия и ИВЛ не должны применяться. 


Критически важно


1. Прошло более полугода с начала пандемии, а на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по-прежнему погибают 80% больных. 

Главной и часто единственной причиной гибели пациента на аппарате ИВЛ является применение ИВЛ в режиме  гипервентиляции легких, что не позволяет нормализовать газовые константы и успешно бороться с дыхательной недостаточностью. 


2. Следует принять во внимание, что показатели искусственной вентиляции (ИВЛ), рассчитанные по физиологической норме для здорового человека, могут оказаться критически избыточными при разрушении легких и уменьшении вентилируемой площади, поэтому работа ИВЛ должна оцениваться исключительно по способности режима вентиляции нормализовать ключевые газовые константы, а не по абсолютным цифрам вентиляции в литрах в минуту.


3. Часто сообщается, что прон-позиция пациента (положение на животе) позволяет во многих случаях избежать применения ИВЛ и интубации.

Однако, не сообщается, что положительный эффект прон-позиции обусловлен исключительно уменьшением избыточной общей вентиляции легких, свойственной этим пациентам. 

Уменьшение легочной гипервентиляции происходит под действием собственного веса пациента, что ограничивает движение грудной клетки и живота при дыхании.

Чтобы убедится в этом, достаточно измерить и сравнить минутный объем дыхания (МОД) пациента в обычном положении на спине и в прон-позиции.

Даже частичная нормализация МОД у пациентов с ковидной пневмонией  позволяет существенно нормализовать газовые константы в легких, в крови, в клетках и положительно влиять на дыхательный гомеостаз.


Мониторинг показателей внешнего дыхания (ФВД) должен показывать в прон-позиции значительное уменьшение минутного объема дыхания (МОД), увеличение давления СО2 в альвеолярном воздухе легких (рСО2А) при измерении показателя в конце спокойного выдоха, уменьшение избыточного СО2 в артериальной крови (рСО2а), показатель которого можно измерить в конце удлиненного или форсированного выдоха, а так же повышение сатурации артериальной крови.

Положительный эффект прон-позиции должен значительно возрасти при переводе пациента исключительно на носовое дыхание и применения дыхательных упражнений, предложенных Бутейко и основанных на волевом ограничении избыточности вентиляции легких.


Даже частичная нормализация газовых констант в легких за счет частичной нормализации внешнего дыхания или механически (прон-позиция), или усилием воли самого пациента (при выполнении дыхательных упражнений Бутейко) будет способствовать улучшению проходимости дыхательных путей, а как показала практика, достаточно 20% сохранившей нормальную работоспособность легочной ткани, чтобы обеспечить в покое нормальную сатурацию крови, удаление избыточного СО2 из крови, что, в свою очередь, позволит нормализовать рН крови и распад оксигемоглобина с последующей нормализацией оксигенации тканей. 



Выводы


1. Восприимчивость дыхательных путей к вирусной инфекции и вероятность заболевания COVID-19 нарастают пропорционально нарушению функции внешнего дыхания, газовых констант в легких и дыхательного гомеостаза.


2. Системные кортикостероиды при лечении COVID-19 на начальном этапе заболевания или в группе риска являются эффективной профилактикой цитокинового шторма и тяжелой формы вирусной пневмонии, а при ее развитии - фактически единственным лекарственным препаратом, способным несомненно остановить цитокиновый шторм, предотвратить дальнейшее разрушение легких, повреждение эндотелия сосудов,  внутрисосудистое свертывание, микротромбозы и прочее. 


3. Применение ИВЛ или кислородной терапии в лечении дыхательной недостаточности может оказаться главной причиной гибели пациента, если эти методики способствуют усилению и без того избыточной вентиляции легких у больного пневмонией.


4. Легочная гипервентиляция по законам физиологии ни при каких условиях не позволит нормализовать газовые константы и дыхательный гомеостаз и может оказаться главной причиной гибели  пациента с COVID-19 на аппарате ИВЛ. 


5. Нормализация газовых констант в результате нормализации только внешнего дыхания по методике, предложенной Бутейко, является эффективной профилактикой вирусной инфекции, а при лечении пневмонии позволяет нормализовать газообмен, дыхательный гомеостаз и способствует быстрому выздоровлению.


17. 10. 2020 






1.

COVID-19: профилактика и лечение


А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве 

www.buteykomoscow.ru  

29 марта 2020 г.


  "... дело в том, что эту страшную пневмонию из-за коронавируса и последующую острую гибель легких в результате острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) можно предотвратить на ранней стадии заболевания covid-19, об этом я и пишу в статье для страдающих астмой, которые находятся в первой группе риска, а так же в статье ниже  для всех других групп риска.

Отдельно сообщается об опасности искусственной вентиляции легких и кислородной терапии и о том, как решить проблему дыхательной недостаточности. 


Этот страшный ARDS развивается в результате сильного иммунного ответа организма на внедрение вируса и в ответ на начало диффузного  воспаления легких.  Вот на этом начальном этапе следует ослабить силу и скорость развития диффузного воспаления легких, тогда наш организм не выдаст такой мощный иммунный ответ, а выдаст адекватный ответ,  и легкие не погибнут, и все будет хорошо и не остро.

Ослабить силу и скорость воспаления легких на начальном этапе можно с помощью тех же кортикостероидов в малых дозах, не угнетающих иммунитет, и воспаление легких начнёт развиваться медленно и не сильно, и наш организм выдаст не сильный иммунный ответ, и легкие не погибнут.  Имеется ввиду, что в результате сильного иммунного ответа разрушаются альвеолы и капилляры, и все это заполняется продуктом воспаления - серозной жидкостью, от чего нарушается газообмен и все погибают,  это и есть ARDS.  Остановить все это могут кортикостероиды на начальном этапе заболевания, о чем я и написал в статье.  

Если бы всем астматикам и не астматикам при подтвержденном заражении и при первых клинических признаках covid-19 в группах риска давали бы кортикостероиды в правильной дозе, то не было бы никакой быстро развивающейся пневмонии с ARDS. 

Ключ - остановить быстрое развитие диффузной пневмонии, тогда не будет сильного иммунного ответа..."



Содержание статьи

1. Причина острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) 
2. Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) 
           Противовоспалительный и иммуносупрессорный эффект   
           кортикостероидов 
           Противовоспалительный эффект нормализации двуокиси углерода в 
           легких 
           Значение нормализации константы альвеолярного СО2 (рСО2А2) 
           Измерение СО2 в легких 
           Причина дефицита СО2 в легких 
           Способы нормализации двуокиси углерода в легких по Бутейко 
3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 
           Профилактика и лечение клеточной гипоксии 
           Профилактика и лечение артериальной гипоксемии 
           Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии 
           Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) по 
           Бутейко 
           Опасность искусственной вентиляции легких 
           Ограничение эффективности кислородной терапии 
4. Профилактика дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 
5. SARS-CoV-2 и COVID-19: природный механизм профилактики заражения


Коронавирусная (лат. Coronaviridae) инфекция COVID-19 (Corona virus disease 2019) - это острая инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome), которая может протекать в форме острой респираторной инфекции с осложнениями в вирусную пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS).


COVID-19 можно остановить на ранней стадии развития и предотвратить острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), который является основной причиной летальных исходов вне зависимости от возраста пациента или сопутствующих хронических заболеваний. 



1. Причина острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) развивается в результате сильного иммунного ответа на вторжение вируса и начало острой диффузной пневмонии.


В начальной (экссудативной) фазе диффузного воспаления легких выделяются противовоспалительные вещества, которые повреждают капилляры и альвеолы, в результате чего эксудат проникает в альвеолярное воздушное пространство, что повреждает легкие и нарушает газообмен.


Активация иммунного ответа вирусом и большой выброс противовоспалительных веществ являются одной из причин острого повреждения легких и развития ARDS.



2. Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

Можно предположить, что уменьшение на ранней стадии скорости развития диффузного воспаления легких увеличивает время, за которое развивается иммунный ответ, что уменьшает силу иммунного ответа и вероятность возникновения острого респираторного дистресс синдрома (ARDS). 


Так же существует возможность предотвратить активацию иммунного ответа или уменьшить его силу с помощью препаратов - иммуносупрессоров. 


Многолетнее клиническое наблюдение эффективности кортикостероидов демонстрирует несомненный противовоспалительный эффект их использования в малых дозах, а так же иммуносупрессорный эффект кортикостероидов в больших дозах в сочетании с их противовоспалительным действием в начальной стадии применения.   


Противовоспалительный эффект кортикостероидов в малых дозах

После подтверждения заражения вирусом SARS-CoV-2 или при первых симптомах острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) профилактическое применение кортикостероидов в малых дозах за счет их противовоспалительного действия уменьшает вероятность острой диффузной пневмонии и острого респираторного дистресс синдрома. 

Например: 1-12 миллиграмм в сутки Триамцинолона в таблетках (1/4-3 таблетки) в течение 1-3-5 дней. 


Лечебное применение кортикостероидов в малых дозах, не угнетающих иммунитет, на ранней фазе острой диффузной пневмонии за счет их противовоспалительного действия уменьшает скорость развития воспалительного процесса, что увеличивает время, за которое развивается иммунный ответ, тем самым уменьшая силу иммунного ответа и вероятность возникновения острого респираторного дистресс синдрома.

Например: 4-20 миллиграмм в сутки Триамцинолона в таблетках (1-5 таблеток) в течение 1-3-5 дней. 


Иммуносупрессорный эффект кортикостероидов

Так же известно, что кортикостероиды при относительно длительном применении  угнетают собственный иммунитет, что позволяет использовать эти препараты в качестве иммуносупрессоров с мощным противовоспалительным эффектом в начальной фазе из применения. 

Например: более 20 миллиграмм в сутки Триамцинолона в таблетках (более 5 таблеток) в течение 1-2 недель и более. 


Коррекция дозы кортикостероидов должна производиться ежедневно в сторону увеличения или уменьшения по «клинической потребности».


При угрозе развития вторичной бактериальной инфекции оправдано применение соответствующих антибиотиков.


Противовоспалительный эффект нормализации двуокиси углерода в легких


Значение нормализации константы альвеолярного СО2 (рСО2А)

В течение нескольких десятков лет мы наблюдаем несомненный противовоспалительный эффект, наступающий в результате нормализации функции внешнего дыхания и давления СО2 в легких у больных с воспалительными заболеваниями органов дыхания различного характера.    


На основании этого можно предположить, что существует возможность на ранней стадии заболевания COVID-19 предотвратить развитие острого диффузного воспаления легких при условии частичной или полной нормализации парциального давления двуокиси углерода (СО2) в альвеолярном воздухе легких (рСО2А) по способу, предложенному к.м.н. К.П.Бутейко более полувека назад.


Многолетнее клиническое наблюдение доказало несомненный противовоспалительный эффект от нормализации этой ключевой константы гомеостаза при лечении смешанных воспалительных заболеваний дыхательных путей. 


Например, частичная нормализация рСО2А до 32 миллиметров ртутного столба (при норме в 40 мм рт ст) позволяет за короткое время устранить бронхиальную обструкцию, уменьшить вплоть до отмены применение кортикостероидов, что становится возможным в результате снижения активности  хронического аллергического воспаления бронхов, обострение которого могло быть вызвано  вирусной или микробной инфекцией. 


Термины

Двуокись углерода, углекислый газ, СО2 - один из дыхательных газов, поддержание постоянной величины которого в клетках, в крови, в легких вместе с кислородом (О2) обеспечивает работа функциональной системы дыхания. Нормальное содержание СО2 в легких обеспечивается активностью метаболизма и работой системы внешнего дыхания.

Движение дыхательных газов является главным регулятором кислотно- щелочного (рН) баланса организма. 

рСО2А - парциальное давление двуокиси углерода в альвеолярном воздухе легких.


Измерение СО2 в легких

Для измерения альвеолярного СО2 (рСО2А) К.П.Бутейко предложил простой способ, согласно которому продолжительность произвольной задержки дыхания после выдоха, если она выполнена без усилия воли, точно соответствует определенному значению СО2 в легких. 

Достоверным показателем отсутствия усилия воли при выполнении задержки дыхания является нормальная глубина или амплитуда первого вдоха после ее завершения.


Продолжительность в секундах задержки дыхания позволяет по специальной таблице Бутейко определить СО2 в легких (в объемных процентах или миллиметрах ртутного столба - мм рт ст).


Продолжительность задержки дыхания больше 45 секунд, если задержка выполнена без усилия воли, соответствует нормальному давлению СО2 в легких (40 мм рт ст), при котором невозможно определить признаки каких-либо воспалительных заболеваний органов дыхания.


Причина дефицита СО2 в легких

Главной причиной уменьшения СО2 в легких (альвеолярной гипокапнии) является гипервентиляция легких, устранение которой позволяет достаточно быстро нормализовать константу по СО2 и успешно лечить воспалительные заболевания органов дыхания любого происхождения. 


Клиническим признаком избыточной вентиляции легких и альвеолярной гипокапнии являются бронхиальная обструкция4 возникающая при уменьшении рСО2А менее 28 мм рт ст и артериальная гипертензия5, возникающая в результате периферического ангиоспазма.


Термины

Гипервентиляция легких - увеличение общей вентиляции легких по отношению к потребностям метаболизма. Определяется по развитию дефицита конечного продукта метаболизма - СО2, который удаляется через легкие в процессе дыхания.

Бронхиальная обструкция - уменьшение просвета бронхов в результате отека, избыточной мокроты и спазма (сжатия). При некоторых заболеваниях имеет обратимый характер.

Артериальная гипертензия - повышение артериального давления крови, чаще всего возникает в результате сжатия периферических сосудов (периферического ангиоспазма).


Способы нормализации двуокиси углерода в легких по Бутейко

С целью устранения гипервентиляции и нормализации СО2 в легких К.П.Бутейко предложил простой способ, в основе которого лежит незначительное уменьшение глубины (амплитуды) дыхания усилием воли с целью создания ощущения легкого недостатка воздуха в течение 1-2 минут. 


Так же нормализовать СО2 в легких можно с помощью серии коротких задержек дыхания после выдоха, выполненных с незначительным усилием воли. 

Положительным результатом считается устранение негативных симптомов заболевания или несомненное увеличение продолжительности задержки дыхания в течение 5-10 минут упражнения, что говорит о частичном устранении дефицита СО2.


Например, пациенту в качестве упражнения предлагается выполнить серию коротких задержек дыхания после выдоха продолжительностью не более 5 секунд с интервалом не менее 1 минуты. 

В нашей практике был случай полного устранения симптомов многолетней бронхиальной обструкции в течение двух недель самостоятельных занятий, когда пациент по рекомендации врача выполнял в течение суток более 200 коротких задержек дыхания после выдоха продолжительностью не более 5-10 секунд каждая.  

Другой способ самостоятельных занятий предполагает уменьшение глубины дыхания в легко переносимом объеме с помощью незначительного усилия воли в течение 1-2 минут после короткой задержки дыхания, выполненной после выдоха и не превышающей 5-10 секунд. 


Способ лечения, предложенный К.П.Бутейко и основанный на нормализации внешнего дыхания, имеет две особенности:


- устранение гипервентиляции легких осуществляется усилием воли самого пациента, так как, например, вдыхание газовой смеси с высоким содержанием СО2 имеет много нюансов и не дает ожидаемого эффекта по причине сохранение легочной гипервентиляции;


- учитывая определенную техническую сложность нормализации внешнего дыхания в качестве способа лечения, преподаватель методики Бутейко должен иметь подтверждение квалификации от меня лично как соавтора изобретения и правообладателя. 



3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко


Дыхательная недостаточность - это нарушение нормального газового состава крови и клеток, что при COVID-19 возникает вследствие продолжительной гипервентиляции легких, нарушения проходимости бронхов, нарастания неравномерности вентиляции, изменения рН артериальной крови и фрагментарного разрушения легочной ткани. 


По данным различных исследователей площадь газообмена в легких у взрослого человека составляет около 100 квадратных метров. Огромная площадь газообмена обеспечивает потребности метаболизма в кислороде при различной степени физической активности: от выраженной гиподинамии до профессионального спорта.

Обмен веществ, который обеспечивает жизнедеятельность организма, в процессе дыхания получает кислород и освобождается от конечного продукта метаболизма - углекислого газа. 

Дыхание - это газообмен между клетками организма и атмосферным воздухом, а движение дыхательных газов является главным регулятором рН крови и клеток.


Ряд заболеваний приводит к фрагментарному разрушению легочной ткани и уменьшению площади газообмена до 1/4 от исходной, что снижает эффективность газообмена в легких, в первую очередь сказывается на способности выполнять физические нагрузки и постепенно снижает качество жизни. 


Профилактика и лечение клеточной гипоксии

Гипервентиляция легких, свойственная острой фазе заболеваний органов дыхания, снижает парциальное давление двуокиси углерода в легких (рСО2А), в артериальной крови (рСО2а), в клетках. 

Гипокапния (дефицит СО2) на всех уровнях изменяет рН крови и нарушает диссоциацию (распад) оксигемоглобина, что затрудняет переход кислорода в клетки и создает клеточную гипоксию.

Эффект, в результате которого кровь полностью насыщена кислородом, но при этом возникает дефицит кислорода в клетках на уровне метаболизма, впервые был открыт русским ученым, профессором Б.Ф.Вериго в 1898 году, повторно открыт датским ученым Х. Бором (Christian Bohr) в 1904 году и получил название эффект Вериго-Бора. 


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, позволяет:

- устранить легочную гипервентиляцию, устранить альвеолярную, артериальную, клеточную  гипокапнию;

- устранение артериальной гипокапнии позволит нормализовать рН артериальной крови, диссоциацию оксигемоглобина и эффективно устранить клеточную гипоксию. 


Профилактика и лечение артериальной гипоксемии

Научные исследования российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко показали, что избыточное дыхание, при котором происходит увеличение общей вентиляции легких по отношению к потребностям метаболизма, нарушает бронхиальную проходимость, создает неравномерность вентиляции легких, уменьшает площадь газообмена, что существенно снижает его эффективность. 


Дефицит альвеолярного СО2 (альвеолярная гипокапния), возникший в результате легочной гипервентиляции, создает функциональный (обратимый) гипокапнический бронхоконстрикторный эффект (уменьшение просвета дыхательных путей в результате спазма бронхов), который вместе с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции (отёком бронхов и гиперсекрецией мокроты) нарушает проходимость бронхов, создает неравномерность вентиляции легких  и уменьшает площадь газообмена, что может оказаться причиной снижения давления кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). 

К клеточной гипоксии присоединяется артериальная гипоксемия, и начинает развиваться клеточная и артериальная гиперкапния (избыток СО2) в результате снижения эффективности газообмена. 


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет: 

- устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии; 

- нормализация бронхиальной проходимости позволяет нормализовать площадь газообмена и устранить артериальную гипоксемию, начальную клеточную и артериальную гиперкапнию;

- устранение артериальной гипо- или гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и устраняет клеточную гипоксию.


Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии

Функциональное снижение эффективности газообмена в результате легочной гипервентиляции на начальном этапе заболевания за короткое время получает негативное развитие в результате разрушения легких в ответ на вторжение вируса.  

Разрушение легочной ткани дополнительно уменьшает площадь и эффективность газообмена в легких, что может быть причиной нарастания артериальной гипоксемии, значительной клеточной и артериальной гиперкапнии и гибели пациента.  


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет:

- устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии, что обеспечит нормальный газообмен через неповрежденные участки легких и позволит быстро устранить значительную клеточную и артериальную гиперкапнию;

- нормализация газообмена через неповрежденные участки легких позволит устранить артериальную гипоксемию; 

- устранение артериальной гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и позволит устранить клеточную гипоксию. 


Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) по Бутейко

После подтверждения заражения вирусом SARS-CoV-2 или при первых симптомах острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) применение кортикостероидов в малых дозах сразу за счет их противовоспалительного действия уменьшает вероятность острой диффузной пневмонии. 

В случае развития острой пневмонии применение кортикостероидов уменьшает скорость развитиявоспалительного процесса, что увеличивает время, за которое формируется иммунный ответ, тем самым уменьшая силу иммунного ответа и вероятность острого респираторного дистресс синдрома.


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, позволяет:

- устранить легочную гипервентиляцию и альвеолярную гипокапнию, что, как показала многолетняя клиническая практика, при рСО2А 40 мм рт ст делает невозможным воспаление дыхательных путей.


Разумная комбинация кортикостероидов и нормализация внешнего дыхания по Бутейко сделает невозможным воспаление дыхательных путей.


Опасность искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется для компенсации дыхательной недостаточности, нормализации газового состава крови и клеток.

Относительно безопасной при сохранении сомнительной эффективности может считаться искусственная вентиляция легких небольшим объемом воздуха при низком давлении, параметры которой максимально приближены к физиологической норме для состояния покоя. 


1. Главная опасность искусственной вентиляции легких заключается в длительной гипервентиляции легких, что делает процедуру ИВЛ опасной и низко эффективной. 


Гипервентиляция легких создает альвеолярную и на начальном этапе артериальную гипокапнию, которая изменяет рН крови и является причиной клеточной гипоксии. 


Альвеолярная гипокапния создает гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, который с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции существенно уменьшает площадь газообмена и может оказаться причиной артериальной гипоксемии. 

На этом этапе артериальная гипокапния постепенно переходит в гиперкапнию в результате уменьшения площади и эффективности газообмена. 


2. Нарушение бронхиальной проходимости, нарастающая неравномерность вентиляции и острая гибель легких (острый респираторный дистресс-синдром - ARDS) не позволяют обеспечить необходимый газообмен через неповрежденные участки лёгких, чтобы устранить клеточную и артериальную гиперкапнию. 


3. В итоге, длительная гипервентиляция легких, которая не позволяет нормализовать газовые константы, делает площадь вентиляции легких избыточной по отношению к метаболизму и приводит к быстрому развитию пневмосклероза в качестве компенсаторной реакции дыхательного гомеостаза. 


Ограничение эффективности кислородной терапии

Дыхание газовой смесью с повышенным содержанием кислорода имеет своей целью увеличить насыщение артериальной крови и клеток организма кислородом. 


Тем не менее, известно, что кровь всегда и при любых условиях, в том числе при значительном уменьшении площади вентилируемой поверхности легких, полностью насыщена кислородом, то есть, весь гемоглобин, который является физическим носителем кислорода, занят. 


Причиной артериальной гипоксемии может быть недостаточное поступление воздуха в зону газообмена.  

Гипервентиляция легких, создавая гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, усиливает неравномерность вентиляции легких, нарушает проходимость бронхов, формирует элементы обширной скрытой бронхиальной обструкции, что может оказаться  главной причиной снижения кислорода в артериальной крови (артериальной гипоксемии). 


Подача кислорода в объеме, превышающем физиологическую и норму по минутному обьему дыхания, например, 10 литров в минуту при норме 5,3 л/мин, всегда даст отрицательный результат и произойдет нарастание артериальной гиперкапнии, а причина - гипервентиляция легких и гипокапнический (альвеолярный) бронхоконстрикторный эффект, значительно уменьшающий площадь газообмена в легких. 


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, нормализует бронхиальную проходимость, увеличивает площадь газообмена, в том числе через неповрежденные участки легких, что особенно важно при COVID-19  и нормализует оксигенацию артериальной крови естественным образом.

В большинстве случаев упускается из внимания тот факт, что переход кислорода из крови в клетки регулируется рН крови, а не степенью насыщения крови кислородом. 

В нормальных условиях гипервентиляция легких в течение 10 минут, создавая дефицит СО2 в легких и крови, приводит к изменению рН крови и нарушению диссоциации оксигемоглобина, что приводит к парадоксальной ситуации: кровь полностью насыщена кислородом, так как газообмен в легких не нарушен, а в клетки и ткани кислород не поступает, и возникает клеточная гипоксия, которую не возможно устранить без нормализации рН крови (эффект Вериго-Бора). 


Незначительный клинический эффект в результате дыхания кислородом может быть обусловлен повышением кислорода в плазме крови, в то время как для эффективного устранения клеточной гипоксии необходимо нормализовать рН крови и общую вентиляцию легких. 



4. Профилактика дыхательной недостаточности по способу, предложенному К.П.Бутейко


Для предотвращения клеточной гипоксии, артериальной гипоксемии, клеточной и артериальной гиперкапнии достаточно устранить легочную гипервентиляцию и нормализовать внешнее дыхание по способу, предложенному К.П.Бутейко. 


1. При отсутствии повреждения легочной ткани газообмен нормализуется в результате устранения элементов скрытой бронхиальной обструкции, нормализации рН крови и нормальной диссоциации оксигемоглобина. 


2. В случае повреждения любой площади легочной ткани газообмен будет осуществляется в достаточном объеме через здоровые участки при отсутствии скрытой бронхиальной обструкции и нормального рН артериальной крови. 


Восстановить дыхание через нос в полном объеме, устранить шумное и глубокое дыхание через рот, положить пациента с дыхательной недостаточностью на живот, чтобы ограничить экскурсию грудной клетки и живота и уменьшить легочную гипервентиляцию, - эти меры окажут больший положительный эффект, чем ИВЛ и кислородная терапия.


5. SARS-CoV-2 и COVID-19: природный механизм профилактики заражения


Несмотря на высокую контагиозность вируса, тем не менее, дыхание через нос является природным, трудно преодолимым барьером для вирусной и микробной инфекции. 


Главное правило профилактики инфекционных заболеваний - это остановить передачу инфекции, разорвать путь передачи возбудителя. 


Следует помнить о необходимости дышать исключительно через нос и в покое, и в во время физической активности, особенно во время занятий спортом.

Нос выполняет три важнейших функции: воздух согревается, воздух обеззараживается, воздух увлажняется. 

Многолетний анализ случаев заболеваемости убедительно показал, что главной причиной распространения вирусной инфекции является дыхание через открытый рот.  

Так, например, у детей в процессе лечения бронхиальной астмы по способу, предложенному Бутейко, формируется стойкая привычка дышать через нос, особенно при выполнении физической нагрузки, что снижает за короткое время на 50% число случаев заболеваний острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и гриппом.


29.03.2020




2.

COVID-19: профилактика и лечение при бронхиальной астме 


А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве 

www.buteykomoscow.ru  

25 марта 2020 г.



Коронавирусная (лат. Coronaviridae) инфекция COVID-19 (Corona virus desese 2019) - это острая инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome), которая может протекать в форме острой респираторной инфекции с осложнениями в вирусную пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS), который является основной причиной летальных исходов.


Причина возникновения острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

После заражения вирус SARS-CoV-2 распространяется по дыхательным путям, вызывая сильный иммунный ответ в организме, большой выброс цитокинов и снижение количества лимфоцитов.

В начальной экссудативной фазе диффузного воспаления легких выделяются цитокины и другие противовоспалительные вещества, которые повреждают капилляры и альвеолы, в результате чего эксудат проникает в альвеолярное воздушное пространство, что повреждает легкие и нарушает газообмен.

Сильный иммунный ответ организма и большой выброс цитокинов являются одной из причин острого повреждения легких и развития ARDS.


Профилактика ARDS

Для профилактики острого повреждения легких необходимо уменьшить силу иммунного ответа, для чего на начальном этапе COVID-19 следует замедлить скорость развития диффузного воспаления легких с помощью малых доз кортикостероидов и нормализации давления двуокиси углерода в альвеолах (рСО2А) по способу, предложенному К.П.Бутейко.


COVID-19: профилактика ARDS у больных астмой

По данным Федерального медико-биологического агенства России на 23 марта 2020 созданы тест-системы, которые позволяют очень быстро получить ответ о заражении вирусом SARS-CoV-2 и о начале иммунного ответа организма. Именно на начальном этапе заболевания предлагаемое лечение окажет максимальный эффект.


1. Кортикостероиды в небольших дозах

А/. Применение кортикостероидов в начальной стадии заболевания COVID-19 является эффективной профилактикой возможного обострения астмы в результате вирусной инфекции.

Раннее применение кортикостероидов (прежде возникновения клинических признаков обострения астмы) позволяет значительно уменьшить их дозировку и продолжительность использования.

Б/. Применение кортикостероидов в небольших дозах, которые не угнетают иммунную систему, позволит снизить скорость формирования диффузного воспаления лёгких, что позволит предотвратить сильный иммунный ответорганизма, острое повреждение легких и развитие ARDS.

Например, суточная доза Триамцинолона (Triamcinolone) от 4 до 24 миллиграмм в таблетках с ежедневной коррекцией в сторону увеличения или уменьшения «по клинической картине» позволяет, по результатам многолетних клинических наблюдений, в течение 1-3-5 дней получить несомненное улучшение при лечении заболеваний со смешанным характером воспаления дыхательных путей, например, при обострении бронхиальной астмы, возникшем вследствие вирусной или микробной инфекции.


2. Нормализация давления двуокиси углерода в легких (рСО2А) по Бутейко

Существует возможность на ранней стадии заболевания COVID-19 предотвратить развитие диффузного воспаления легких при условии частичной или полной нормализации парциального давления двуокиси углерода в альвеолярном воздухе легких (рСО2А) по способу, предложенному К.П.Бутейко.

В течение нескольких десятков лет мы наблюдаем несомненный противовоспалительный эффект в результате нормализации этой ключевой константы гомеостаза при лечении заболеваний дыхательных путей.

Например, частичная нормализация СО2 в легких до 32 миллиметров ртутного столба (при норме в 40 мм рт ст) позволяет за короткое время устранить симптомы бронхиальной астмы и отменить лекарственное лечение (в том числе и гормональное) вследствие снижения активности аллергического воспаления бронхов, обострение которого было вызвано вирусной или микробной инфекцией.

Для измерения альвеолярного СО2 (рСО2А) К.П.Бутейко предложил очень простой способ, согласно которому продолжительность произвольной задержки дыхания после выдоха (в секундах) соответствует определенному содержанию СО2 в легких.

Главной причиной альвеолярной гипокапнии является гипервентиляция легких, устранение которой позволяет достаточно быстро нормализовать внешнее дыхание и константу по СО2 в легких.

Способ лечения, предложенный К.П.Бутейко, имеет две особенности:

А/ устранение гипервентиляции легких осуществляется усилием воли самого пациента, так как, например, вдыхание газовой смеси с высоким содержанием СО2 имеет много нюансов и не дает ожидаемого эффекта по причине сохранение легочной гипервентиляции;

В/ учитывая определенную техническую сложность нормализации дыхания в качестве способа лечения, преподаватель методики Бутейко должен иметь подтверждение квалификации от меня лично как соавтора изобретения и правообладателя.


3. Кортикостероиды и метод Бутейко (дыхание по Бутейко) - двойной эффект

Сочетание небольших доз кортикостероидов и нормализация внешнего дыхания по Бутейко на начальном этапе COVID-19 позволяют эффективно предотвратить обострение бронхиальной астмы в результате вирусной инфекции, эффективно предотвратить диффузное воспаление легких у больных астмой и в других группах риска, а в случае его возникновения - предотвратить сильный иммунный ответ, острое повреждение легочной ткани и развитие ARDS.

25 марта 2020





3. 
COVID-19 и дыхательная недостаточность. Почему не помогает искусственная вентиляция легких (ИВЛ)?


А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве  

www.buteykomoscow.ru

16 апреля 2020 г. 


Содержание статьи

1. В Нью-Йорке погибают 80% больных COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, причина неясна 

2. Длительная гипервентиляция легких - причина высокой смертности на аппарате ИВЛ при COVID-19 

3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 

      Профилактика и лечение клеточной гипоксии 

      Профилактика и лечение артериальной гипоксемии 

      Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии 

      Опасность искусственной вентиляции легких 

     Ограничение эффективности кислородной терапии 

     Причина острого повреждения легких при COVID-19 

     Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) при COVID-19

4. Профилактика дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко



1. В Нью-Йорке погибают 80% больных COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, причина неясна 


Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется для компенсации дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19, между тем, по сообщениям средств массовой информации, наблюдается чрезвычайно высокая смертность больных, подключённых к аппарату ИВЛ. 


Associated Press

10 апреля 2020 года информационное агенство сообщает, что в Нью-Йорке погибают 80% больных COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При этом обычный уровень смертности пациентов с затрудненным дыханием составляет 40-50%, указывает агентство со ссылкой на данные федеральных и местных властей.

Небольшое исследование показало в китайском Ухане смертность 86%, а один из отчетов  сообщает в Великобритании о 66% погибших среди пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ.


Причина такой смертности неясна.


Китайские врачи еще в феврале высказывали сомнение в эффективности ИВЛ, так как интенсивное дыхание лишь ухудшало функцию легких, а интубация несла дополнительные риски для тяжелого больного. 

При этом врачи пробуют альтернативные способы лечения, например, укладывать пациента в таких позах, чтобы разные участки легких могли лучше раскрыться или использовать аппарат для инвазивного экстракорпорального насыщения крови кислородом». 


газета.ru 

10 апреля 2020 года в интервью с врачами сообщается «об ИВЛ-ассоциированных повреждениях легких, зная о которых, врачи-реаниматологи выбирают щадящие режимы, малые дыхательные объемы, пытаются не форсировать повышение давления в дыхательных путях». 

Сообщается, что «у пациента с COVID-19 снижается напряжение кислорода в крови в результате повреждения вирусом большой площади легких, которая перестает передавать кислород извне в кровь, возникает компенсаторная одышка. В такой ситуации переворот больного со спины на живот приводит к тому, что жидкость, скопившаяся в легких, не поджимает легкие, не влияет на газообмен и позволяет пережить критическую ситуацию».



2. Длительная гипервентиляция легких - причина высокой смертности на аппарате ИВЛ при COVID-19 


Причиной высокой смертности на искусственной вентиляции легких при COVID-19 является длительная гипервентиляция легких.

В обычной ситуации вентиляция легких, значительно превышающая нормальные величины, способна привести к гибели здорового человека в течение 10 минут. 


В начале прошлого века, в период бурных научных открытий по физиологии, лабораторные исследования на животных показали удивительный феномен: избыточная вентиляция легких в течение нескольких минут приводит к гибели совершенно здоровое лабораторное животное. 

Однако, объяснить это явление смогли только через 70 лет, благодаря научным исследованиям российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко.  


В нормальных условиях у здорового человека гипервентиляция легких в течение 10 минут способна снизить давление двуокиси углерода (СО2) в легких, в артериальной крови, в клетках до уровня, не совместимого с жизнью, в результате чего организм погибает или возникают компенсаторные реакции функциональной системы дыхания, действие которых будет направлено на нормализацию газовых констант (постоянных величин по кислороду и углекислому газу) и дыхательного гомеостаза в целом. 

Самые яркие реакции, действие которых направлено на нормализацию дыхательного гомеостаза - это обратимая бронхиальная обструкция и приступ удушья у больных астмой или спазм сосудов и повышение артериального давления крови, а так же продолжительная остановка дыхания во сне (апноэ) у храпящего человека. 



3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 


Дыхательная недостаточность - это нарушение нормального газового состава крови и клеток, что при COVID-19 возникает вследствие продолжительной гипервентиляции легких, нарушения проходимости бронхов, нарастания неравномерности вентиляции, изменения рН артериальной крови и фрагментарного разрушения легочной ткани. 


По данным различных исследователей площадь газообмена в легких у взрослого человека составляет около 100 квадратных метров. Огромная площадь газообмена обеспечивает потребности метаболизма в кислороде при различной степени физической активности: от выраженной гиподинамии до профессионального спорта.

Обмен веществ, который обеспечивает жизнедеятельность организма, в процессе дыхания получает кислород и освобождается от конечного продукта метаболизма - углекислого газа. 

Дыхание - это газообмен между клетками организма и атмосферным воздухом, а движение дыхательных газов является главным регулятором рН крови и клеток.

Ряд заболеваний приводит к фрагментарному разрушению легочной ткани и уменьшению площади газообмена до 1/4 от исходной, что снижает эффективность газообмена в легких, в первую очередь сказывается на способности выполнять физические нагрузки и постепенно снижает качество жизни. 


Профилактика и лечение клеточной гипоксии 


Гипервентиляция легких, свойственная острой фазе заболеваний органов дыхания, снижает парциальное давление двуокиси углерода в легких (рСО2А), в артериальной крови (рСО2а), в клетках. 

Гипокапния (дефицит СО2) на всех уровнях изменяет рН крови и нарушает диссоциацию (распад) оксигемоглобина, что затрудняет переход кислорода в клетки и создает клеточную гипоксию.

Эффект, в результате которого кровь полностью насыщена кислородом, но при этом возникает дефицит кислорода в клетках на уровне метаболизма, впервые был открыт русским ученым, профессором Б.Ф.Вериго в 1898 году, повторно открыт датским ученым Х. Бором (Christian Bohr) в 1904 году и получил название эффект Вериго-Бора. 


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, позволяет:

- устранить легочную гипервентиляцию, устранить альвеолярную, артериальную, клеточную  гипокапнию;

- устранение артериальной гипокапнии позволит нормализовать рН артериальной крови, диссоциацию оксигемоглобина и эффективно устранить клеточную гипоксию. 



Профилактика и лечение артериальной гипоксемии 


Научные исследования российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко показали, что избыточное дыхание, при котором происходит увеличение общей вентиляции легких по отношению к потребностям метаболизма, нарушает бронхиальную проходимость, создает неравномерность вентиляции легких, уменьшает площадь газообмена, что существенно снижает его эффективность. 


Дефицит альвеолярного СО2 (альвеолярная гипокапния), возникший в результате легочной гипервентиляции, создает функциональный (обратимый) гипокапнический бронхоконстрикторный эффект (уменьшение просвета дыхательных путей в результате спазма бронхов), который вместе с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции (отёком бронхов и гиперсекрецией мокроты) нарушает проходимость бронхов, создает неравномерность вентиляции легких  и уменьшает площадь газообмена, что может оказаться причиной снижения давления кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). 

К клеточной гипоксии присоединяется артериальная гипоксемия, и начинает развиваться клеточная и артериальная гиперкапния (избыток СО2) в результате снижения эффективности газообмена. 


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет: 

- устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии; 

- нормализация бронхиальной проходимости позволяет нормализовать площадь газообмена и устранить артериальную гипоксемию, начальную клеточную и артериальную гиперкапнию;

- устранение артериальной гипо- или гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и устраняет клеточную гипоксию.



Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии 


Функциональное снижение эффективности газообмена в результате легочной гипервентиляции на начальном этапе заболевания за короткое время получает негативное развитие в результате разрушения легких в ответ на вторжение вируса.  

Разрушение легочной ткани дополнительно уменьшает площадь и эффективность газообмена в легких, что может быть причиной нарастания артериальной гипоксемии, значительной клеточной и артериальной гиперкапнии и гибели пациента.  


На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет:

- устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии, что обеспечит нормальный газообмен через неповрежденные участки легких и позволит быстро устранить значительную клеточную и артериальную гиперкапнию;

- нормализация газообмена через неповрежденные участки легких позволит устранить артериальную гипоксемию; 

- устранение артериальной гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и позволит устранить клеточную гипоксию. 



Причина острого повреждения легких при COVID-19 


Коронавирусная (лат. Coronaviridae) инфекция COVID-19 (Corona virus disease 2019) - это острая инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome), которая может протекать в форме острой респираторной инфекции с осложнениями в вирусную пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS).


Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) развивается в результате сильного иммунного ответа на вторжение вируса и начало острой диффузной пневмонии.


В начальной (экссудативной) фазе диффузного воспаления легких выделяются противовоспалительные вещества, которые повреждают капилляры и альвеолы, в результате чего эксудат проникает в альвеолярное воздушное пространство, что повреждает легкие и нарушает газообмен.


Активация сильного иммунного ответа вирусом и большой выброс противовоспалительных веществ являются одной из причин острого повреждения легких и развития ARDS.



Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) при COVID-19 


Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), возникающий при COVID-19, можно предотвратить или остановить на ранней стадии развития, если снизить активность и затормозить скорость развития пневмонии спомощью кортикостероидов в малых дозах и нормализации давления двуокиси углерода в легких (рСО2А) по способу, предложенному К.П.Бутейко. 



Опасность искусственной вентиляции легких 


Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется для компенсации дыхательной недостаточности, нормализации газового состава крови и клеток.

Относительно безопасной при сохранении сомнительной эффективности может считаться искусственная вентиляция легких небольшим объемом воздуха при низком давлении, параметры которой максимально приближены к физиологической норме для состояния покоя. 


1. Главная опасность искусственной вентиляции легких заключается в длительной гипервентиляции легких, что делает процедуру ИВЛ опасной и низко эффективной. 


Гипервентиляция легких создает альвеолярную и на начальном этапе артериальную гипокапнию, которая изменяет рН крови и является причиной клеточной гипоксии. 


Альвеолярная гипокапния создает гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, который с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции существенно уменьшает площадь газообмена и может оказаться причиной артериальной гипоксемии. 

На этом этапе артериальная гипокапния постепенно переходит в гиперкапнию в результате уменьшения площади и эффективности газообмена. 


2. Нарушение бронхиальной проходимости, нарастающая неравномерность вентиляции и острая гибель легких (острый респираторный дистресс-синдром - ARDS) не позволяют обеспечить необходимый газообмен через неповрежденные участки лёгких, чтобы устранить клеточную и артериальную гиперкапнию. 


3. В итоге, длительная гипервентиляция легких, которая не позволяет нормализовать газовые константы, делает площадь вентиляции легких избыточной по отношению к метаболизму и приводит к быстрому развитию пневмосклероза в качестве компенсаторной реакции дыхательного гомеостаза. 



Ограничение эффективности кислородной терапии 


Дыхание газовой смесью с повышенным содержанием кислорода имеет своей целью увеличить насыщение артериальной крови и клеток организма кислородом. 


Тем не менее, известно, что кровь всегда и при любых условиях, в том числе при значительном уменьшении площади вентилируемой поверхности легких, полностью насыщена кислородом, то есть, весь гемоглобин, который является физическим носителем кислорода, занят. 


Причиной артериальной гипоксемии может быть недостаточное поступление воздуха в зону газообмена.  

Гипервентиляция легких, создавая гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, усиливает неравномерность вентиляции легких, нарушает проходимость бронхов, формирует элементы обширной скрытой бронхиальной обструкции, что может оказаться  главной причиной снижения кислорода в артериальной крови (артериальной гипоксемии). 


Подача кислорода в объеме, превышающем физиологическую норму по минутному обьему дыхания, например, 10 литров в минуту при норме 5,3 л/мин., всегда даст отрицательный результат и произойдет нарастание артериальной гиперкапнии, а причина - гипервентиляция легких и гипокапнический (альвеолярный) бронхоконстрикторный эффект, резко уменьшающий площадь газообмена в легких. 



На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, нормализует бронхиальную проходимость, увеличивает площадь газообмена, в том числе через неповрежденные участки легких, что особенно важно при COVID-19  и нормализует оксигенацию артериальной крови естественным образом.

В большинстве случаев упускается из внимания тот факт, что переход кислорода из крови в клетки регулируется рН крови, а не степенью насыщения крови кислородом. 

В нормальных условиях гипервентиляция легких в течение 10 минут, создавая дефицит СО2 в легких и крови, приводит к изменению рН крови и нарушению диссоциации оксигемоглобина, что приводит к парадоксальной ситуации: кровь полностью насыщена кислородом, так как газообмен в легких не нарушен, а в клетки и ткани кислород не поступает, и возникает клеточная гипоксия, которую не возможно устранить без нормализации рН крови (эффект Вериго-Бора). 


Незначительный клинический эффект в результате дыхания кислородом может быть обусловлен повышением кислорода в плазме крови, в то время как для эффективного устранения клеточной гипоксии необходимо нормализовать рН крови и общую вентиляцию легких. 




4. Профилактика дыхательной недостаточности по способу, предложенному К.П.Бутейко 


Для предотвращения клеточной гипоксии, артериальной гипоксемии, клеточной и артериальной гиперкапнии достаточно устранить легочную гипервентиляцию и нормализовать внешнее дыхание по способу, предложенному К.П.Бутейко. 


1. При отсутствии повреждения легочной ткани газообмен нормализуется в результате устранения элементов скрытой бронхиальной обструкции, нормализации рН крови и нормальной диссоциации оксигемоглобина. 


2. В случае повреждения любой площади легочной ткани газообмен будет осуществляется в достаточном объеме через здоровые участки при отсутствии скрытой бронхиальной обструкции и нормального рН артериальной крови. 


Восстановить дыхание через нос в полном объеме, устранить шумное и глубокое дыхание через рот, положить пациента с дыхательной недостаточностью на живот, чтобы ограничить экскурсию грудной клетки и живота и уменьшить легочную гипервентиляцию, - эти меры окажут больший положительный эффект, чем ИВЛ и кислородная терапия. 


16 апреля 2020

Полезно знать:

Метод Бутейко - это научное открытие, научное изобретение, а сегодня - это передовая медицинская технология, основанная на сложной  поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, ч...

Метод Бутейко® является научным открытием и изобретением в области медицины. 
Как любая интеллектуальная собственность метод Бутейко®  защищен международным законом об авто...
Научное открытие
В 1952 году К.П.Бутейко впервые в медицине заявляет о существовании болезни глубокого дыхания и создает теорию ее развития. Оказалось, что при развитии многих заболеваний, таких ...
Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Это направление исследований весьма важно ...
Бутейко Константин Павлович (1923 — 2003гг.) — известный ученый - физиолог, блестящий врач - клиницист, к.м.н., академик Международной Академии Информатизации (МАИ). Автор более 100 на...
1. Нормализация дыхания нормализует кислород - я лечу кислородом!
2. Какая функция самая важная? Нарушение дыхания - это удушье, а питания - понос. Без дыхания - живешь ...
Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б...
Я с большим удовольствием выступаю в стенах нашего Университета, где мне пришлось в 1946 г. начать изучение медицины.
Только в общих чертах я изложу все основные закономерности, которые были на...