Астма: современная медицина и метод Бутейко®. Лечение астмы дыхательной гимнастикой.

Доктор Андрей Новожилов	Саша Яковлева

Миллионы людей во всем мире страдают от астмы и каждый год их число становится больше, а не меньше. Этот разговор – попытка разобраться, что происходит.

Саша: Многие астматики, применившие на себе метод Бутейко, утверждают «Я полностью излечился от астмы», однако, с точки зрения врачей, это утверждение является некорректным. Не могли бы вы как врач объяснить, почему  современная медицина считает астму неизлечимой болезнью?

Доктор Новожилов: С точки зрения медицины, причиной бронхиальной астмы является хроническое аллергическое воспаление бронхов, в результате которого развивается так называемая обратимая бронхиальная обструкция, то есть временное сужение дыхательных путей. 

Сужение дыхательных путей, как правило, сопровождается спазмом бронхов, их отеком, избытком мокроты, в следствие чего астматикам становится трудно дышать, они могут испытывать ощущение недостатка воздуха, кашель или чувство удушья.

Когда активность аллергического воспаления бронхов повышается, то сужение дыхательных путей, сопровождающееся различными астматическими симптомами, усиливается и возникает чаще. Когда воспаление снижается почти до нуля,  то астматик забывает об астме – как будто ее никогда и не было. 

Однако аллергическое воспаление бронхов не исчезает навсегда; оно как бы затаивается, ожидая возможности обострения. Рано или поздно это обострение возникает в результате контакта с аллергенами, или с вирусами, с микробной флорой, а также под действием других факторов. В этом случае активность воспаления начинает нарастать, в результате чего астматик вновь испытывает сужение дыхательных путей и, соответственно, чувство нехватки воздуха, кашель и другие симптомы. 

В таких случаях врачи применяют стероиды, так как никакие другие лекарственные препараты не снижают аллергического воспаления бронхов. В результате приема стероидов, астма стихает, и пациент снова забывает о ее существовании – до следующего обострения. 

- Получается, чтобы избавиться от астмы навсегда, необходимо полностью устранить аллергическое воспаление бронхов. Возможно ли это сделать с помощью лекарств? 

Доктор Новожилов: На сегодняшний день таких лекарственных препаратов не существует. Более того, пока не представляется даже возможным их создание, так как врачам до сих пор не известна точная причина возникновения аллергического воспаления бронхов и не до конца расшифрованы механизмы его развития. 

Именно невозможность окончательного устранения аллергического воспаления бронхов заставляет врачей утверждать, что астма является неизлечимым заболеванием. Единственно, что врачи могут сделать, это контролировать течение астмы, устраняя или предупреждая ее проявления, для чего используются различные средства, в том числе стероиды. 

Саша: Не могли бы вы объяснить как метод Бутейко может быть полезен при лечении астмы? Какова теоретическая основа его применения? 

Доктор Новожилов: К.П. Бутейко доказал, что нарушение дыхательного гомеостаза и развитие дефицита углекислого газа в легких является обязательным условием появления аллергического воспаления бронхов и повышения его активности. 

В верности этой гипотезы легко убедиться наблюдая за больными астмой, следующих методике, разработанной Константином Павловичем. Когда астматики нормализуют функцию дыхания, нормализуется дыхательный гомеостаз и дефицит СО2 устраняется, то мы видим, что пропорционально этому, начинает стихать активность аллергического воспаления бронхов и, соответственно, бронхиальная обструкция слабеет и возникает реже. Когда уровень СО2 в легких стабилизируется на уровне нормы, то аллергическое воспаление бронхов исчезает, а вместе с ним и все астматические симптомы. 

- А что у всех больных астмой наблюдается дефицит СО2 в легких? 

Доктор Новожилов: Да, уровень углекислого газа в легких при астме всегда понижен. 

- А почему? 

Доктор Новожилов: Происходит это в результате чрезмерного дыхания, которое присутствует у астматиков. Легко заметить, что астматики дышат через рот, дыхание у них тяжелое, шумное, часто сопровождающееся активными движениями плеч, груди или живота. Даже внешне такое дыхание не выглядит здоровым! В медицине оно называется гипервентиляцией легких. Результатом гипервентиляции является нарушение дыхательного гмеостаза и снижение уровня СО2 в легких ниже нормы.   

К.П.Бутейко впервые в медицине предложил использовать принцип постепенного уменьшения глубины дыхания до нормы в качестве лечения, что позволяет нормализовать функцию дыхания и сделать само дыхание больного астмой тихим и незаметным. Результатом этого является устранение дефицита СО2 в легких и конечная стабилизация его на уровне нормы, что останавливает аллергическое воспаление легких. 

Саша: Таким образом, метод Бутейко помогает остановить аллергическое воспаление бронхов. Можно ли сказать, что он действует так же как стероиды?

Доктор Новожилов: Намного сильнее стероидов! Нормализуя функцию дыхания, метод Бутейко способствует снижению воспаления бронхов, то есть, в итоге оказывает такое же действие, как и стероиды. Однако, есть существенная разница: стероиды не способны полностью устранить аллергического воспаления бронхов, в связи с чем астматики периодически испытывают обострение болезни. А вот нормализация дыхания и СО2 способны это сделать. Пример этому: Людмила Дмитриевна, жена доктора Бутейко, которая много лет стадала от тяжелейших приступов астмы, даже несколько раз находилась в состоянии клинической смерти. Однако, после того, как она научилась эффекивно применять дыхание по Бутейко, она перестала испытывать приступы астмы и в течение последующих сорока лет от астмы не страдала, даже когда сильно простужалась. Это говорит о том, что воспаление в ее бронхах полностью погасло. Это произошло в связи с тем, что уровень углекислого газа в ее легких постоянно соответствовал медицинской норме – в этом случае аллергическое воспаление бронхов становится невозможным.  

Саша: Хочу заметить, что между методом Бутейко и стероидами есть еще одно существенное различие. У метода Бутейко нет негативных последствий, в то время как длительное применение стероидов вызывает серьезные нарушения здоровья! 

Доктор Новожилов: У метода Бутейко нет побочных эффектов. Более того, метод оказывает целостное воздействие на весь организм: это значит, что его применение ведет не только к устранению астматических симптомов, но и к общему улучшению работы организма как единой системы.  Нормальная работа организма, которую мы и называем здоровьем, возможна только при содержании дыхательных газов – кислорода и углекислого газа на уровне нормы. 

Саша: Однако врачи часто говорят: “Вы стремитесь повысить уровень СО2 у больного астмой? У него СО2 в крови уже повышен настолько, что он умереть может!”

Доктор Новожилов: Да, такое часто приходится слышать от врачей, не знакомых с научным открытием Константина Павловича. 

Важно понимать, что цель метода Бутейко при лечении астмы – это не абстрактное повышение СО2, а устранение его дефицита в легких (а вовсе не в крови!), так как для развития аллергического воспаления бронхов и возникновения бронхиальной обструкции важна концентрация СО2 именно в легких. 

У здорового человека, не страдающего от астмы, газообмен между легкими и кровью проистекает нормально, в связи с чем концентрация СО2 в его легких и крови примерно одинакова - если есть дефицит СО2 в легких, значит будет дефицит СО2 и в крови. А вот у человека, страдающего от астмы, особенно от тяжелой формы, легкие частично разрушены, в связи с чем газообмен между легкими и кровью нарушается. Именно из-за этого у такого человека уровень СО2 в легких и артериальной крови становится различным. У любого больного астмой, независимо от того тяжелая эта форма, средняя или легкая, всегда присутствует дефицит СО2 в легких, а вот в крови концентрация этого газа может быть другой – подчас опасно высокой. 

Саша: Возьмем, к примеру, человека, страдающего от тяжелой формы астмы, у которого в легких наблюдается дефицит углекислого газа, а в крови его избыток. Если этот человек при помощи метода Бутейко начнет уменьшать избыточность дыхания, таким образом устраняя дефицит СО2 в легких, то от этого уровень СО2 в крови не повысится, а, может, и уменьшится? Правильно? 

Доктор Новожилов: Да, ведь даже у тяжелого больного астмой легкие разрушены не полностью, а только частично. Уменьшение дыхания по Бутейко останавливает дальшейшее разрушение легких и улучшает работу их неразрушенных участков, делая, таким образом, процесс газообмена в легких более эффективным. В результате избыток СО2 в артериальной крови начинает удаляться, способствуя улучшению общего состояния.

Саша: Давайте вернемся к обсуждению цели метода Бутейко – нормализации функции дыхания, дыхательного гомеостаза и установлению уровня углекислого газа в легких на уровне медицинской нормы. Почему эта константа имеет такое большое значение? 

Доктор Новожилов: Дефицит углекислого газа лишает организм кислорода, разрушает нервную систему, негативно влияет на процесс обмена веществ и иммунитет - в результате этого организм человека постепенно начинает разрушаться и может погибнуть.

Саша: Почему организм астматика оказывается не способным поддерживать уровень СО2 на уровне нормы? Из-за болезни, которую мы называем “астма”?  

Доктор Новожилов: Нет, из-за гипервентиляции, а бронхиальная обструкциия и астма развиваются в качестве компенспторной реакции функциональной системы дыхания и, что крайне важно, способны самостоятельно устраняться при нормализации дыхательного гомеостаза.

Важно понимать, что Бутейко рассматривал организм человека как саморегулирующуюся систему, одной из задач которой является поддержание уровня углекислого газа на уровне нормы. С этой точки зрения, главное проявление астмы – обратимое сужение дыхательных путей – это не болезнь, а так называемая стабилизирующая  реакция дыхательного гомеостаза, которая формируется в результате дефицита СО2, клиническая картина которой полностью соответствует выраженности легочной гипервентиляции, и которая способна самостоятельно устраняться при нормализации газовых констант. Ведь астма известна более 2000 лет, приступы удушья возникали и самостоятельно устранялись у старадающих этим заболеванием, и любопытным покажется тот факт, что до изобретения современных лекарственных средств лечения бронхиальной обструкции не было зафиксировано или описано ни одного случая гибели больного астмой во время приступа удушья. С помощью сужения дыхательных путей организм пытается как бы заставить астматика дышать меньше, таким образом предотвращая дальнейшее, опасное для здоровье, а иногда и жизни, развитие дефицита СО2. 

- Значит, основное разногласие между консервативной медициной и работами Бутейко заключается в интерпретации сужения дыхательных путей, возникающего при астме. Официальная медицина считает, что эта бронхиальная обструкция означает, что человек не получает достаточного количества воздуха, в результате чего ему трудно дышать. Именно поэтому врачи часто рекомендуют астматикам дышать больше и глубже. 

 Врачи-бутейковцы считают: обратимое сужение дыхательных путей означает, что человек потребляет чрезмерное количество воздуха, и, соответственно, его организм сужает дыхательные пути, стараясь сократить или предотвратить этот процесс. Именно поэтому они рекомендуют астматикам дышать меньше и менее глубоко. 

Доктор Новожилов: Гипотезу о “недостаточности дыхания” астматиков нетрудно опровергнуть, измерив легочную вентиляцию таких больных. Она не является недостаточной, более того, она избыточна - увеличена в полтора-два раза по сравнению с нормой и нарастает по мере обострения и утяжеления астмы. Здоровый человек потребляет порядка 6 литров воздуха в минуту, а астматик в минуту пропускает через легкие 10-40 литров воздуха. 

Кстати, поскольку гипервентиляция преимущественно осуществляется за счет увеличения глубины или амплитуды вдоха, то К.П.Бутейко ввел понятие глубокое дыхание и заявил, что именно глубокое дыхание, свойственное астматикам, является причиной дефицита СО2 и заболевания астмой.

На фоне этого, чрезвычайно опасного для организма, глубокого дыхания, обратимая бронхиальная обструкция играет положительную роль, являясь физиологической реакцией, направленной на нормализацию дыхательного гомеостаза. 

- То есть, при астме бронхи сужаются, чтобы заставить астматика потреблять меньше воздуха; таким образом они сокращают опасную для здоровья потерю углекислого газа в легких. А какое влияние на этот процесс оказывает метод Бутейко? 

Доктор Новожилов: С помощью специальных приемов дыхания по Бутейко  астматики учатся контролировать и уменьшать собственное избыточное дыхание, что позволяет постепенно нормализовать газообмен и уровень СО2 в легких. В этом случае защитные механизмы, требующиеся для поддержания газообмена в ситуации избыточного дыхания, а при астме - это обратимое сужение дыхательных путей, проявляющееся в виде чувства недостатка воздуха, избытка мокроты, кашля, а также приступов удушья - оказываются организму больше не нужны и, соответственно, перестают возникать. Поэтому Метод Бутейко позволяет полностью излечивать бронхиальную астму и эффективно предотвращать ее развитие в группах риска. 

Саша: Давайте теперь поговорим о лекарствах. Метод Бутейко считается безлекарственным, в связи с чем многие полагают, что Константин Павлович был против употребления лекарств?

Доктор Новожилов: Это неверное представление. 

Метод Бутейко помогает астматикам нормализовать функцию дыхания, прежед всего -  избавиться от гипервентиляции легких, в связи с чем кашель, свистящее дыхание и другие асматические симптомы перестают возникать – соответственно, необходимость в применении лекарств, контролирующих симптомы, постепенно начинает отпадать. 

Однако в некоторых случаях временное применение стероидов оказывается необходимым. В то время как официальная медицина почти всегда использует чрезмерно высокие дозы стериодов и продолжительные схемы их применения,  доктор Бутейко разработал уникальную схему гормонального лечения астмы, позволяющую существенно уменьшить дозы стероидов и продолжительность их использовния. Это позволяет существенно снизить побочные действия этих препаратов и в итоге от них отказаться.  

Саша: На мой взгляд, это необычайно важно для любого астматика. Мне приходилось видеть маленьких детей, родителям которым врачи сообщили, что, поскольку астма – заболевание неизлечимое, их дети должны будут принимать стероиды до конца своих жизней. Страшно представить, как долговременное применение лекарств отразится на здоровье этих малышей! 

Доктор Новожилов: Применять или не применять стероиды? И когда их можно отменять? Это вопросы важные для любого астматика. Необходимость использования стероидов и их дозировка зависят от степени активности аллергического воспаления бронхов. Поскольку обычное лекарственное лечение астмы не способно полностью устранить аллергическое воспаление бронхов, врачи часто вынуждены рекомендовать астматикам длительное или периодическое применение стероидов с целью контроля этого процесса. Метод Бутейко, нормализуя газовые константы и, прежде всего, уровень углекислого газа в легких, устраняет аллергическое воспаление бронхов, убирает возможность его обострения, и применение стероидов, таким образом, оказывается ненужным. 

А что касается детей, страдающих от астмы, то им метод Бутейко помогает даже быстрее, чем взрослым. Большинство детей способны научиться тому, как уменьшать собственное дыхание непосредственно во время первого занятия в клинике, благодаря чему в течение одного-двух месяцев занятий, а то и значительно раньше, стероиды оказываются им не нужны. 

Саша: А каково мнение врачей клиники Бутейко по поводу бронхорасширяющих препаратов? Следуя логике Бутейко, организм астматика сужает дыхательные пути для поддержания собственного здоровья, в то же время обычные врачи часто рекомендуют астматикам использование препаратов, расширяющих дыхательные пути. Способствуют ли они излечению от астмы и улучшению здоровья?

Доктор Новожилов: Препараты, расширяющие дыхательные пути, можно использовать только в исключительных случаях, когда необходимо быстро устранить приступ удушья. Регулярное их использование (на фоне продолжающейся гипервентиляции) способствует более частому и интенсивному сужению дыхательных путей и, соответственно, усилению образования мокроты, приступов кашля, удушья и других симптомов. Это происходит из-за того, что, расширяя дыхательные пути и усиливая приток воздуха в легкие, эти препараты фактически лишают организм естественной защиты от гипервентиляции. 

Саша: То есть, бронхорасширяющие препараты как бы обезоруживают организм, но он не сдается, а продолжает еще сильнее бороться за собственное здоровье? 

Доктор Новожилов: Можно и так сказать. Организм начинает задействовать более сильные механизмы нормализации дыхательного гомеостаза - разрушение легочной ткани, происходит развитие эмфиземы и пневмосклероза, и астма клинически переходит в более тяжелую форму. 

Константин Павлович Бутейко пришел к выводу, что до тех пор, пока бронхо-расширяющие препараты широко не применялись, астма считалась редким и достаточно легким заболеванием. Организм астматика был способен поддерживать приемлимый уровень СО2 в легких за счет периодически возникающего сужения дыхательных путей. В те времена люди не умирали от астмы. Напротив, астматики были известны тем, что, как правило, жили долго и помимо астмы ничем не болели. 

- Почему?

Доктор Новожилов: Как я уже объяснил, гипервентиляция разрушает дыхательный гомеостаз и может в течение 10 – 20 минут привести к смерти. Чтобы этого избежать, организм активитует ряд приспособительных реакций, направленных как на устранение гипервентиляции, так и на ликвидацию ее последствий. Именно благодаря обратимому сужению дыхательных путей или приступу удушья, который является защитной реакцией организма на потерю СО2 в легких, астматики сохраняли нормальный обмен веществ и иммунитет и ничем, кроме астмы не болели. Дело в том, что от гипервентиляции страдают не только астматики, но и многие другие категории больных. Однако организм астматика обладает уникальным защитным механизмом, который помогает предотвратить потерю СО2, таким образом, предотвращая существенное ухудшение здоровья. 

- Что же изменилось в современном мире? 

Доктор Новожилов: Дело в том, что глубокое дыхание, как и сам рисунок дыхания во многом формируется под влиянием стиля жизни. Современный стиль жизни, основанный на комфорте, недостаточном движении, чрезмерном питании и использовании лекарственных препаратов способствует возникновению гипервентиляции. Именно поэтому астма превратилась в эпидемию. В современном мире скорость распространения бронхиальной астмы напоминает ситуацию с чумой в средние века.  

В тоже время, широкое применение бронхорасширяющих препаратов, устраняющих бронхиальную обструкцию (попытку организма защищиться от гипервентиляции), привело к тому, что стало типичным, когда у больных астмой ослабленно здоровье. В итоге, сегодня от астмы умирают достаточно часто. 

- А что же делать?

Доктор Новожилов: История медицины убедительно показывает, что только знание причины заболевания позволяет его излечить. Эпидемия чумы была остановлена только после открытия ее возбудителя, что позволило создать вакцину и спасти Европу от вымирания. 

Современная медицина утверждает “астма неизлечима”, и это несмотря на усилия многочисленных научных и медицинских институтов найти пути излечения от этой болезни. О чем это говорит? О том, что современной медицине и физиологии до сих пор не известна та единственная причина этого заболевания, устранив которую, можно добиться выздоровления от астмы и осуществить профилактику этой болезни. В середине 60-х годов прошлого века врач-физиолог Бутейко заявил об открытии причины бронхиальной астмы и предложил способ ее излечния. 

- Почему тогда метод Бутейко до сих пор не признается официальной медициной? Почему у него такая нетипичная судьба?

Доктор Новожилов: Если вы посмотрите на историю значимых открытий в медицине, то придете к выводу, что у метода Бутейко, наоборот, очень даже типичная судьба. Ни одно из гениальных открытий никогда сразу не принималось, а, наоборот, чаще всего, воспринималось с недоверием, усмешками и даже издевательством. Пример тому, открытие австрийского профессора, доктора Земмельвейса (Ignaz Philipp Semmelweis), который в 19 веке предложил дезинфицировать руки хирурга до операции – идея для тех времен просто революционная. В то время считалось нормальным, когда хирург после вскрытия умерших начинал принимать роды в соседней комнате, не помыв руки, а обтерев из тряпкой. Сегодня такое невозможно представить! А тогда это было обычным, и когда роженица погибала от заражения крови, никто не мог объяснить причину этому, ведь о существовании микробов никто еще не знал. 

Несмотря на то, что уже при жизни Земмельвейса было очевидным, что при обеззараживании рук перед операциями смертность оперируемых сокращается на 80 процентов, врачи, современники Земельвейса, посчитали его гениальное открытие шарлатанством. Оно не было забыто только благодаря тому, что родственники оперируемых, вопреки мнению врачей, стали настаивать на том, чтобы хирурги мыли руки перед операциями. Открытие Земельвейса было признано через много лет, только после того, как Пастером был изобретен микроскоп, который доказал существование микробов. 

- Будем надеяться, что когда-нибудь гениальное открытие врача Бутейко также будет признано официальной медициной.

Доктор Новожилов: Каждый день о гениальном открытии врача Бутейко узнает все больше людей по всему миру. Они начинают уменьшать дыхание и значительно улучшают собственное состоянии, а часто и навсегда забывают про астму. О чем  это говорит? О том, что правду невозможно утаить. У меня нет сомнений, что рано или поздно метод Бутейко будет признан официальной медициной. 

Саша: Будем надеяться, что это произойдет скоро, ведь это позволит улучшить здоровье и спасти жизни миллионам детей и взрослых, страдающих от астмы!