Классификация Ишемической болезни сердца

1. Стенокардия
   
   
   1.1 Стенокардия напряжения
   
   
   1.1.1 Стенокардия напряжения впервые
   
   1.1.2 Стенокардия напряжения стабильная различных функциональных классов
   
   
   I ф.к. – больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности. ВЭМ – 600 кгм и выше.
   
   II ф.к. – приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 метров, при подъеме выше, чем на 1-й этаж. Вероятность возникновения приступа стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в 1-е часы после пробуждения. ВЭМ – 450-600 кгм.
   
   III ф.к.- приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъме на 1-й этаж. Возможны редкие приступы стенокардии покоя. ВЭМ – 300-450 кгм.
   
   IV ф.к. – стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Характерно возникновение приступов стенокардии в покое. ВЭМ – 150 кгм или не проводится.
   
   
   1.1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая
   
   
   1.2. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметалла)
   
   
2. Острая очаговая дистрофия миокарда.
   
   
3. Инфаркт миокарда
   
   
   3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) – первичный, повторный.
   
   3.2. Мелкоочаговый (первичный, повторный)
   
   
4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый
   
   
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)
   
   
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)
   
   
7. Безболевая форма ИБС
   
   
8. Внезапная коронарная смерть

Основную группу больных ишемической болезнью сердца составляют больные стабильной стенокардией напряжения.

Целями лечения стабильной стенокардии являются прекращение приступов стенокардии, предупреждение ее прогрессирования и развития других форм ИБС (инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения ит.д.). Для этого, наряду с коррекцией факторов риска ИБС и лечением влияющих на ее течение заболеваний (Сахарный диабет, гипотиреоз,,,), используют методы лечения, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы и понижающие ее потребность в кислороде, что способствует восстановлению нарушенного равновесия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам, или уменьшениею степени этого нарушения, которое считается ключевым в патогенезе ИБС.

Коррекция основных факторов риска предполагает нормализацию АД, прекращение курения, преодоление гиподинамии (диета, гиполипидемические средства…)