Артериальная гипертензия является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Развитие первичной артериальной гипертензии детерминировано множеством гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических и других взаимодействующих факторов. Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, у большинства людей последовательно, разными патогенетическими путями приводит к специфическим органным поражениям, трансформируясь из фактора риска в заболевание. У лиц с артериальной гипертензией отмечается более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с лицами с нормальными цифрами АД.

Классификация артериальной гипертензии

По уровню АД

  1. Нормальное - 120-129/80-84 мм рт ст
  2. Повышенное нормальное - 130-139/85-89 мм рт ст
  3. Гипертензия:
      а - 1 степень - 140-159/90-99 мм рт ст
      б - 2 степень - 160-179/100-109 мм рт ст
      в - 3 степень - выше 180/110 мм рт ст
      д - изолированная систолическая гипертония - > 160/< 90-95 мм рт ст

В зависимости от поражения органов-мишеней:

    1 стадия - Нет структурных поражений органов-мишеней

    2 стадия - Выявляется хотя бы один из признаков поражения органов-мишеней:

      а - гипертрофия левого желудочка
      б- генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки
      в- протеинурия и/или незначительное повышение содержания креатинина в плазме крови

    3 стадия - Развитие глубоких структурных поражений органов-мишеней:

      а- инсульта, преходящие нарушения мозгового кровообращения, гипертензионная энцефалопатия, сосудистая деменция
      б- инфаркта миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность
      в- левожелудочковой недостаточности
      г- стенозирующего атеросклероза периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты
      д - почечной недостаточности, КОНЦЕНТРАЦИЯ КРЕАТИНИНА ПЛАЗМЫ БОЛЕЕ 2 мг/100 мл
      е- патологии глаз (ретинальные геморрагии, экссудаты с отеком зрительного нерва)

По этиологии

  1. Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия
  2. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия

Критерии стратификации риска

Факторы риска
  • мужчины >55 лет
  • Женщины >65 лет
  • Курение
  • Холестерин> 6.5 ммоль/л
  • Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин <65 лет и у мужчин <55 лет)
Поражение органов-мишеней
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Протеинурия и/или креатининемия 1.2-2.0 мг/л
    Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки
  • Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Ассоциированные клинические состояния
  • Цереброваскулярные заболевания:
      - ишемический инсульт
      - геморрагический инсульт
      - транзиторная ишемическая атака

  • Заболевания сердца:
      - инфаркт миокарда
      - стенокардия
      - операция на коронарных сосудах
      - застойная сердечная недостаточность

  • Заболевания почек:
      - диабетическая нефропатия
      - почечная недостаточность

  • Сосудистые заболевания:
      - расслаивающаяся аневризма аорты
      - поражения периферических артерий

  • Гипертоническая ретинопатия:
      - геморрагии или экссудаты
      - отек соска зрительного нерва

  • Сахарный диабет

 

Критерии стратификации риска

Категории риска Диагностические критерии
Низкий риск
(риск 1)
1 степень АГ; нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Средний риск (риск 2) - 2-3 степень АД; нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний;
- 1-3 степень АГ; есть один и более факторов риска, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний.
Высокий риск (риск 3) 1-3 степень АГ; есть поражение органов-мишеней и м.б. другие факторы риска; нет ассоциированных заболеваний
Очень высокий риск (риск 4) 1-3 степень АГ, м.б. сахарный диабет и/или другие факторы риска; есть ассоциированные заболевания.

Критерии эффективности лечения гипертонической болезни:

Краткосрочные: (1-6 месяцев от начала лечения)

  • снижение систолического и/или диастолического АД на 10% и более или достижение целевого уровня АД;
  • отсутствие гипертонических кризов;
  • сохранение или улучшение качества жизни;
  • влияние на модифицируемые факторы риска.
Среднесрочные: (> 6 месяцев от начала лечения)
  • достижение целевых значений АД;
  • отсутствие поражения органов-мишеней или обратная динамика имевшихся осложнений;
  • устранение модифицируемых факторов риска.
Долгосрочные:
  • стабильное поддержание АД на целевом уровне;
  • отсутствие прогрессирования поражение органов-мишеней;
  • компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений.

Полезно знать:

Метод Бутейко - это научное открытие, научное изобретение, а сегодня - это передовая медицинская технология, основанная на сложной  поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, ч...

Метод Бутейко® является научным открытием и изобретением в области медицины. 
Как любая интеллектуальная собственность метод Бутейко®  защищен международным законом об авто...
Научное открытие
В 1952 году К.П.Бутейко впервые в медицине заявляет о существовании болезни глубокого дыхания и создает теорию ее развития. Оказалось, что при развитии многих заболеваний, таких ...
Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Это направление исследований весьма важно ...
Бутейко Константин Павлович (1923 — 2003гг.) — известный ученый - физиолог, блестящий врач - клиницист, к.м.н., академик Международной Академии Информатизации (МАИ). Автор более 100 на...
1. Нормализация дыхания нормализует кислород - я лечу кислородом!
2. Какая функция самая важная? Нарушение дыхания - это удушье, а питания - понос. Без дыхания - живешь ...
Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б...
Я с большим удовольствием выступаю в стенах нашего Университета, где мне пришлось в 1946 г. начать изучение медицины.
Только в общих чертах я изложу все основные закономерности, которые были на...

                   метод Бутейко.jpg