К вопросу об объективной диагностике сердечных заболеваний

История научного открытия

Научные работы К.П.Бутейко

В настоящее время при диагностике заболеваний проводится комплексное обследование больного с использованием различных методов: ангиокардиографии, векторкардиографии, электрокардиографии и др. Одним из методов является баллистокардиография — осциллографическая регистрация движений человеческого тела, связанная с выбрасыванием сердцем крови в артериальную систему. Колебания тела больного воспринимаются калиброванным датчиком и записываются в виде кривых. Один период баллистокардиограммы показан на рис. 1, где по оси абсцисс откладывается время, а по оси ординат — величина амплитуды.

Любая патология сердечной деятельности находит отражение в характере кривой, в изменении формы и амплитуды ее зубцов. При существующем субъективном способе анализа, устанавливая, насколько постоянна форма комплексов и насколько меняется величина амплитуды, определяют степень отклонения кривых от нормы.

Ввиду большого разнообразия всех изменений оценка работы сердца непосредственно по полученным кривым наталкивается на определенные трудности, поэтому необходимо найти способы объективной оценки баллистокардиограмм на основе их быстрого количественного анализа. Делаются первые шаги в этом направлении. Так, было предложено использовать для этой цели методы корреляционного анализа.

В данной работе анализ баллистокардиограмм основан на построении кривой распределения амплитуд. На примере баллистокардиограммы скорости проводится рассмотрение предлагаемого способа (см. рис. 1). Непрерывная кривая заменяется дискретными значениями амплитуд. Шаг квантования по времени Δt на основании теоремы Котельникова должен быть равен 1/(2 fb ), где fb — наивысшая частота спектра. Наивысшая частота спектра баллистокардиограммы равна 20 гц, отсюда Δt равно не менее 0,025 сек. Длительность одного периода баллистокардиограммы равна примерно 0,85 сек. Число шагов квантования по времени равно t=0.85/Δt = 34. На выходе калиброванного датчика максимальная величина амплитуды кривых баллистокардиограмм равна 25 мм. Вся баллистокардиограмма считается положительной, т. е. ось времени проведена через нижнюю точку, параллельно ее оси абсцисс. По величине амплитуды кривая разбивается на уровни по 2,5 мм, начиная отсчет от оси времени вверх. (Интервал от 0 до 25 мм разбивается на 10 уровней).

Рис. 1. Кривые распределения амплитуд баллистокардиограмм, снятых у здоровых и больных людей.

Для графического изображения количественных изменений баллистокардиограммы необходимо установить соотношение между величиной амплитуды (признаком) и количеством амплитуд с определенным уровнем (частотой этого признака).

При группировке амплитуд (определении частоты каждого признака) подсчитывается количество амплитуд в интервале 0—2,5мм, затем 2,5–5 мм и т. д. (табл. 1).

Для построения кривой распределения амплитуд баллистокардиограммы по оси X откладывается значение п, а по оси Y — соответствующее значение т. Таким образом, рассматривая количество амплитуд с одинаковыми значениями как функцию от величины амплитуды, получаем кривые распределения по амплитуде. Описанным способом было проанализировано 40 баллистокардиограмм скорости, полученных при помощи калибровочного датчика. Для 15 из них, снятых у клинически здоровых людей, максимумы кривых распределения амплитуд возникали при n = 4; 25 баллистокардиограмм, снятых у больных, страдающих митральным стенозом и стенокардией, имели отклонение максимума кривых распределения вправо и влево по оси абсцисс.

На рис. 2 приведено 12 кривых распределения амплитуд баллистокардиограмм; 6 кривых, обозначенных сплошными линиями, построены для здоровых.

Рис. 2. Кривые распределения амплитуд баллистокардиограмм, снятых у здоровых и больных людей.

При различных нарушениях сердечно-сосудистой деятельности те или иные зубцы баллистокардиограммы изменяются, увеличиваются или уменьшаются по амплитуде, раздваиваются на вершине или совсем пропадают, что приводит к изменению положения максимума.

Прибор, позволяющий производить анализ баллистокардиограмм на основе построения кривой распределения амплитуд, можно выполнить по следующей блок-схеме. Напряжение, полученное от баллистокардиографического датчика (усиленное), поступает на вход импульсного модулятора. В импульсном модуляторе непрерывный сигнал превращается в импульсы, модулированные по амплитуде входным сигналом. С выхода импульсного модулятора импульсы поступают на амплитудные селекторы импульсов. Каждый амплитудный селектор выделяет импульсы, амплитуды которых лежат внутри заданного интервала. На выходе каждого амплитудного селектора включаются счетчики импульсов, при помощи которых подсчитывается количество последних в каждом канале. По показаниям счетчиков может быть построена кривая распределения амплитуд.

Очевидно, при некотором усложнении схемы можно предусмотреть запоминание и автоматическое сравнение полученных результатов с целью отыскания положения максимума и производить анализ баллистокардиограмм по принципу «здоров — болен». Тогда такой прибор может быть, например, применен для профилактических обследований, а также для накопления данных с целью их последующего статистического анализа и сопоставления особенностей кривых распределения с видом заболевания.